打胰島素劑量應該怎麼算?還分長效短效?一篇跟你講清楚

健康之路官方 發佈 2020-01-11T17:19:00+00:00

一般來說,餐時胰島素劑量= 0.1U/kg/餐不過,這個劑量並不是固定的,患者應該根據自己的進食量來調整胰島素劑量:注意:餐時胰島素應該在吃飯前15分鐘注射,如果吃飯前血糖已經低於4.5 mmol/L,應在吃第一口飯之前再注射胰島素。

注射胰島素,是糖尿病人,尤其是1型糖尿病患者控制血糖的重要手段。


但與口服藥物相比,胰島素的使用涉及種類、劑量、使用時間等諸多環節,更加複雜。今天我們就來告訴大家,如何正確的使用胰島素。



胰島素分長效和短效


胰島素根據作用時間可以分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素。


▶ 超短效胰島素

起效時間為15分鐘,作用高峰30~45分鐘,持續時間約2~4小時。


▶ 短效胰島素

起效時間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時,持續時間6~8小時。


▶ 中效胰島素

又叫低精蛋白鋅胰島素,起效時間為1.5~4小時,作用高峰4~12小時,持續時間約14~20小時。


▶ 長效胰島素

也叫精蛋白鋅胰島素,起效時間3~4小時,作用高峰14~20小時,持續時間約24~36小時。


  • 短效、超短效胰島素一般為無色透明液體,主要用於控制餐後血糖水平
  • 中、長效胰島素多為乳白色渾濁液體,主要用於控制基礎血糖和空腹血糖



胰島素用量的計算


使用胰島素我們首先要計算每日總量,一般可以通過體重進行估算:

  • 1 型糖尿病:0.5~1U/kg/d
  • 2 型糖尿病:0.3~0.8U/kg/d


舉例說明:

一名體重為70kg的1型糖尿病患者,他每天所需的胰島素劑量就是(0.5x70)U~(1x70)U,即35U~70U每天。


注意:胰島素使用一般從最小劑量開始,但是體重較大的患者,可從中間值開始。



確定了每日胰島素的總量後,接下來就是拆解到基礎胰島素劑量和餐時胰島素劑量中。


一般來說,基礎胰島素劑量和餐時胰島素劑量採取的比例是50/50,有的人可能需要 40/60 的比例,應以醫囑為準。


舉例說明:

一名糖尿病患者需要的胰島素劑量是40U/天,那麼他的基礎胰島素劑量(中、長效胰島素)約為20U/天,餐時胰島素劑量(短、超短效胰島素)約為20U/天。


注意:基礎胰島素可以每 2-3 天調整 1 次,直到空腹血糖達到控制目標。


接下來,就需要計算餐時胰島素的劑量了。


一般來說,餐時胰島素劑量 = 0.1U/kg/餐(例如:70 kg 的人可能需要的餐時劑量為 7U 的短效胰島素)


不過,這個劑量並不是固定的,患者應該根據自己的進食量來調整胰島素劑量:


注意:餐時胰島素應該在吃飯前15分鐘注射,如果吃飯前血糖已經低於4.5 mmol/L,應在吃第一口飯之前再注射胰島素。


所有的胰島素加量前提都是沒有低血糖的發生。



注射外源性胰島素是控制血糖水平的重要手段,但是它難以改變糖尿病的發病機制。


就拿1型糖尿病來說,它是由於自身胰島β細胞遭受免疫系統攻擊,導致身體生產的胰島素不足,出現血糖失控。如果只靠注射補充這部分缺少的胰島素,面臨的就是終身胰島素依賴,並且β細胞受攻擊的狀態一直沒有解決,胰島功能會越來越弱,直到完全喪失!


因此,使用胰島素控制血糖並非長久之計,通過恢復機體平衡,調節免疫,使β細胞免受攻擊,逐步恢復胰島素自身分泌,才是1型糖尿病獲得康復的關鍵!




參考資料

[1] 姚軍, 陳佳, 郭曉蕙. 2型糖尿病胰島素治療劑量相關因素的探討[J]. 中國糖尿病雜誌(3):42-44.

[2] 程彧彧, 林寰東, 高鑫. 2型糖尿病患者初始胰島素劑量與代謝參數的關係[J]. 中國臨床醫學, 2010, 17(4):530-532.


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