01維生素E可以抗癌嗎？研究一直存在矛盾結論

由於抗氧化特性，α-生育酚（維生素E）被認為可以通過減輕自由基對生物分子如DNA和脂質的破壞來預防腫瘤的發生。

有相當多的流行病學和實驗證據已經表明，抗氧化劑α-生育酚可以降低癌症風險，但隨機對照試驗卻證明維生素E在癌症預防中並沒有效果。甚至有研究中顯示，維生素E可以加速腫瘤的發生。

為什麼維生素E一會抗癌，一會又促癌出現這種截然相反的試驗效果？2018年美國癌症研究所雜誌上發表的一篇研究給這個問題找到了答案！

02美國國家癌症研究所：維生素E抗癌效果與基因型有關

哈佛大學醫學院附屬布里格姆婦女醫院的Kathryn T. Hall博士及其團隊發現，維生素E能不能降低癌症的發生風險，受基因型影響！

他們先後進行了兩次試驗：第一次開展為期20年的α-生育酚和阿司匹林對照試驗，Women’s Genome Health Study (WGHS, N¼23 294)；隨後結果在α-生育酚β-胡蘿蔔素癌症預防研究中，Alpha-Tocopherol Beta-Carotene Cancer Prevention Study (ATBC, N¼29 133)進行驗證。

結果發現，維生素E是否發生抗癌效果，關鍵因素是兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）：COMT參與致癌物質的解毒過程，其功能缺失被認為與惡性腫瘤的發生有關。rs4680是COMT研究最廣泛的單核苷酸多態性位點，纈氨酸變體的酶活性是蛋氨酸變體酶活性的3-4倍。當纈氨酸變為蛋氨酸時，COMT酶活性顯著下降。

COMTrs4680位點的多態性（Val158Met，纈氨酸變為蛋氨酸），形成三種基因型：met/met，val/val和val/met。

meta分析結果發現，總體而言，與安慰劑相比，補充維生素E組，Val基因型導致癌症總體發生率增加11%；而安慰組（未補充維生素E組）Val基因型則與癌症發生率無關聯。

維生素E組，攜帶val/val純合子（COMT酶活性未下降時）的女性志願者，總癌症發生風險增加15%；男性志願者身上表現出相似趨勢，攜帶val/val純合子的男性志願者補充維生素E時，比安慰劑組總癌症發生風險增加29%！

而met/met純合子攜帶者（COMT酶活性顯著降低），補充維生素E，女性志願者總癌症發生風險降低了14%。男性志願者補充維生素E總體癌症發生風險降低9%，未見顯著性。

而雜合子攜帶者，val/met基因型的志願者，補充維生素E時，總癌症發生風險沒有差異。

將癌症種類區分開，結果也與總癌症的發生風險相似。met/met基因型的志願者補充維生素E後，乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤白血病的發生風險對比安慰劑組順順利利地降低了，但是val/val基因型的志願者就比較慘，吃完維生素E，乳腺癌、肺癌、子宮癌和淋巴瘤白血病的發生風險都上升了。

也就是說在val純合的情況下，補充維生素E反倒會增加癌症風險。維生素E膳食補充劑究竟是「抗癌良藥」還是「毒藥」？取決於COMT基因型：COMT為met/met純合子，補充維生素E則總癌症的發生風險降低；COMT為val/val純合子，總癌症發生風險不降反而增加；當COMT為val/met雜合子時，補充維生素E就和癌症發生風險無關。

03是否採用維生素E抗癌？應考慮基因-營養的交互作用

Kathryn T. Hall博士團隊的研究包括男性和女性，同時因為ATBC的志願者都有吸菸史，並且年齡偏大，屬於癌症高風險人群，所以也包括健康人群和癌症高危人群，是一項較為全面的meta分析。

不過，由於志願者們都是歐洲血統，所以分析結果是否適用於其他種族還有待商榷。同時，沒有考慮平常飲食中的維生素E攝取量，只考慮了維生素E膳食補充劑的干預效果。

儘管缺乏有效的療效證據，目前仍然有48%的美國成人使用維生素用於疾病預防。美國國家癌症研究所的這篇研究證明，能不能補充維生素E抗癌，需要提前了解個體基因型再決定要不要食用維生素E預防癌症。

參考 |《COMT and Alpha-Tocopherol Effects in Cancer Prevention: Gene-Supplement Interactions in Two Randomized Clinical Trials》