曾經接診過好多例女童外陰不適的案例，孩子年齡都在7歲以下，主訴都是下身搔癢或疼痛。
【案例一】
下身搔癢數日，媽媽看到內褲上有黃色分泌物。我檢查後發現孩子的外陰紅腫，陰道口有大量膿性分泌物，分泌物化驗發現有較多白細胞。考慮陰道炎予以治療。
【案例二】
也是下身搔癢數日，但沒有異常分泌物，考慮是非特異性的外陰炎，予以坐浴、指導外陰清潔等。
【案例三】
下身疼痛數日。檢查發現外陰粘膜有擦傷，疼痛是因為傷口疼痛引起，予以外塗藥膏抗感染促傷口癒合。
雖然都是一樣的外陰不適，但引起的原因各不相同，處理方法也各不一樣。女童由於雌激素低，外陰粘膜上皮比較薄，又缺少陰唇的遮蓋，很容易發生感染、外傷、非特異性炎症等。媽媽們在平時護理時一定要注意方法，當孩子有不適的主訴時千萬不要掉以輕心，需要及時就醫。下面來談談關於幼兒外陰不適的一些小知識。
引起幼兒外陰不適的原因有哪些？
- 炎症
- 先天畸形
- 外陰損傷
- 皮膚病等
外陰炎症可能由特異性病原菌引起，如細菌、黴菌、滴蟲等等，也可能是沒有明確病原菌的非特異性炎症。
如何預防幼兒外陰炎的發生？
大約25%-75%的幼兒外陰炎都是非特異性的，也就是沒有明確的病原菌感染，在改善日常的外陰護理後這部分外陰炎的發生率可以明顯降低。家長可以從改變以下生活習慣著手：
- 教會孩子正確的清潔方式，如廁後應該從前往後擦（從外陰到肛門方向）。5歲以下的孩子每次最好有家人指導。當外陰不適時可以用濕紙巾代替普通紙巾擦拭。
- 穿全棉內褲，平時不要穿太緊身的褲子。
- 內褲應單獨洗滌，並注意洗漂乾淨，不建議用衣物柔順劑等洗滌。
- 日常洗澡時建議：可以溫水坐浴10-15分鐘，不建議泡泡浴（不要使用肥皂或其它清潔劑）。
- 避免肥皂、沐浴露等清潔用品清洗外陰。
- 要用清水充分洗凈外陰並輕柔擦拭乾凈。
- 避免讓兒童在游泳後穿著濕的游泳衣坐較長時間。
這些方法通常可以使非特異性粘液樣分泌物和（或）氣味在2-3周內消失。如果症狀持續存在或復發，則應當考慮異物或特異性感染的可能。
關於小陰唇粘連
1產生原因是什麼？
主要是由於幼童的生理性雌激素低引起。可以分為部分性粘連和完全性粘連，有些沒有任何症狀，有些可能會出現排尿困難，反覆尿路或外陰感染。
2需要治療嗎？
對於沒有任何症狀的粘連可以不用處理，隨訪觀察就行。大多數粘連在青春期後會自然分離。但如果出現症狀則需要處理。症狀包括影響排尿或引起反覆感染或疼痛。
大多數治療都是以塗雌激素軟膏為主，大部分粘連會在2-6周分離 。但分離後還需要每天坐浴以及塗凡士林軟膏6-12個月。需要手術分離的小陰唇粘連很少見，大多數是因為外塗雌激素軟膏的方法或劑量不對。在手術分離後，需要再塗雌激素軟膏1-2周，以及塗凡士林軟膏6-12個月防止再次粘連。
3如何正確塗雌激素軟膏？
將極少量雌激素軟膏用指尖或棉簽塗於粘連處當中的一條白線上，可以用兩個手指腹往兩邊輕微按摩分離，但切忌強行分離造成創傷。每天可以塗抹2次。在清洗乾淨外陰後再塗。
（參考文獻：www.uptodate.com青春期前的女童外陰不適）
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圖文編輯：小影