預防B肝傳染,疫苗是關鍵!為何疫苗效果「男女有別」?

vili肝病大講堂 發佈 2020-01-12T20:04:01+00:00

參考文獻:SexDisparity in Response to Hepatitis B Vaccine Related to the Age of Vaccination

HBV與疫苗

說疫苗是防治HBV的最大功臣毫不為過。

上世紀八十年代全球陸續普遍實施新生兒疫苗免疫策略以來,HBsAg陽性媽媽所生嬰兒HBV感染率顯著下降,估計至少90% HBsAg陽性媽媽所生嬰兒獲得保護,免受HBV感染。

隨著針對HBsAg陽性母親所生新生兒的疫苗免疫策略不斷完善,包括新生兒出生24 小時內採取主被動聯合免疫,即接種第1針疫苗同時接種HBIG,並且策略強調首針疫苗的接種及時率,同時提高疫苗的全程接種率,以及全程接種後的血清學檢測等,2015年據WHO統計,全球5歲以下兒童慢性HBV感染率已經從4.7%降至1.3%。

HBV與醫護人員

然而,HBV感染仍然是普通人群發病和死亡的重要原因,也是醫護人員的職業風險。

因此,在醫療機構中預防HBV傳播是醫院感染控制從業人員非常關注的問題。

很多國家都建議在醫療職業活動開始時進行HBV標誌物的血清學檢查。接受疫苗免疫的醫護人員不僅可以保護自己,而且還可以防止感染傳播給患者和同事,從而提供安全的醫療保健。

儘管已經積累了超過三十年的關於B型肝炎疫苗有效性和安全性的知識,但世界上仍有相當數量的從未接種過疫苗的醫務工作者。

HBV疫苗效果與性別研究

近期一篇發表在Int J Environ Res Public Health雜誌的文章對醫護人員中調查了疫苗接種及疫苗效果在性別上的差異情況。

這項來自義大利的研究收集和分析了來自醫學院醫學院研究生課程的5291名義大利學生(1812名男性和3479名女性)的抗HBs抗體滴度,性別,年齡和疫苗接種年齡的相關數據。

結果顯示,在一歲以後接種疫苗的人群中,女性的疫苗免疫反應性高於男性,因為高反應者中有更多的女學生,而低反應者中則多包括男性學生。

相關知識

通常,與同等年齡段的男性相比,女性在幾種疫苗接種中的保護性抗體都比男性更高,例如針對單鏈RNA病毒(如三價季節性流感疫苗,麻疹,腮腺炎,黃熱病,登革熱,A型肝炎)的疫苗,針對DNA病毒,例如HBV和單純皰疹疫苗。

對疫苗的先天性和適應性免疫反應表現出相關的性別相關的差異研究顯示,女性受試者表現出更大的體液和細胞介導的免疫反應。Toll樣受體途徑和I型干擾素誘導基因的分析證明了這些差異的存在。因為幾個與免疫相關的基因位於X染色體上,並在免疫能力中發揮關鍵作用。

但是目前對涉及的分子機制的了解很少,只能表明病原體識別能力和分子(例如在X染色體上編碼的Toll樣受體分子)存在性別差異。

此外,免疫後女性的CD4 +淋巴細胞水平更高,Th1細胞因子的產生更高,這也許也是一條可以解釋對抗生素疫苗的反應更加迅速和強烈的原因。

參考文獻:Sex Disparity in Response to Hepatitis B Vaccine Related to the Age of Vaccination

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