前段時間，歐洲和美國都對高血壓的標準或診療指南進行了修訂。隨著全球高血壓發病率的不斷升高，據有關統計，目前全球高血壓患者已經超過10億人。同時高血壓也是導致心力衰竭、房顫以及過早死亡的重要原因。今天我們一起來看一下，血壓標準的變化有哪些。

歐美國家高血壓治療指南修訂後有何改變？

美國在2017年的高血壓治療指南中將高血壓的定義從≥140/90mmHg修改為≥130/80mmHg，標準更加嚴格。美國此次修改高血壓治療指南的改變主要是診斷標準下降後，還將高血壓前期分為兩個級別：血壓升高階段期、高血壓1期。此外，之前的高血壓1、2、3級均匯總為高血壓2期。

而歐洲雖然沒有調整高血壓的定義，但也把血壓分成了幾個層次：理想血壓、正常血壓、正常高值以及高血壓1、2、3級。

歐洲和美國對高血壓標準和治療指南的修訂在國內外都引起了高度關注和討論。歐美等國家對高血壓治療指南的修訂非常值得我國參考以及借鑑，對我國高血壓治療指南的修訂和改進也有相當積極的示範作用。

中國的高血壓標準和分級與歐美有何不同？

近期由中華醫學會、中國高血壓聯盟共制定的《中國高血壓防治指南》已經公布。跟美國高血壓治療指南的不同之處就是，中國的高血壓治療指南沒有對高血壓的診斷標準作出類似的改變，依然使用之前的高血壓分級方法，與歐洲的高血壓治療指南一樣。

幾歲開始要量血壓？

面對高血壓不斷增高的發病率，及早發現是否患上高血壓有著重要意義。那麼，需要在什麼年齡段開始檢測血壓呢？

我們都知道，每年常規身體檢查裡面都有血壓測量的項目，又或者是辦理入職手續需要的入職體檢裡面也需要測量血壓。專家指出，其實從青春期開始就可以關注自己的血壓了，一般是16周歲左右。如果有高血壓家族史的人群更應該要定期檢查血壓。

血壓多高要吃降壓藥？

目前高血壓的患者人群中，仍然是以老年人為主，我國60歲老人患高血壓的比例約60%，相當於每10個老人就有6個患高血壓。那麼血壓達到什麼程度時就要用藥呢？被查出有高血壓的人是否需要用藥，需要經過多方面的綜合考慮才可以決定，有些患者在初期可以暫時不用服藥，能夠通過調整生活方式進行干預，但如果幹預無效才考慮服藥。

對於65-79 歲的一般老年人，當血壓≥150/90mmHg 時就應該開始藥物治療，應降至＜150/90mmHg，如身體治療反應尚可，可進一步降到＜140/90mmHg。對於≥80歲的老年人， 高壓≥160mmHg 時就應該藥物治療，降到＜ 150/90mmHg。

對於老年人來說，高血壓會增加其患上其他心腦血管疾病的危險，如果被查出高血壓，通過馬上用藥讓血壓降下來是有必要的。

合併不同疾病的高血壓，血壓多高要開始治療？

如果是單純的高血壓，那控制血壓的難度還是不太大，積極配合醫生的治療方案即可。但遺憾的是，很多高血壓患者通常還會有其他慢性疾病，如糖尿病、血脂高等。

·合併冠心病的高血壓。臨床上認為，高血壓是引起冠心病或房顫的重要因素，降低血壓對冠心病和房顫都有重要作用。有冠心病或房顫的患者只要一經查出高血壓（≥140/90mmHg），就應該及時服用降血壓藥。

·合併糖尿病的高血壓。專家指出，血壓升高和高血糖都能損害血管，並加速形成動脈粥樣硬化。及時把血壓穩定在正常水平對身體的代謝功能也有好處。因此建議合併糖尿病的高血壓患者應該把血壓控制在130/80mmHg以下的水平。

隨著臨床研究對高血壓領域的不斷深入，高血壓的治療指南也可能會繼續作出相應的調整或修訂。高血壓的治療的專業化和規範化也會逐漸提高，最終得益的還是廣大患者朋友。#清風計劃##39健康超能團#

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參考資料：

1.《2018年歐洲高血壓管理指南》解讀[J]. 程文立. 中國全科醫學. 2019(21)

2.探索對中國高血壓管理更有借鑑意義的指南[J]. 中華高血壓雜誌. 2010(08)

3.如何認識和評價新版美國高血壓管理指南[J]. 薛松維. 中國鄉村醫藥. 2014(23)

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