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腎結石經皮腎鏡碎石術臨床路徑（2019年版）
一、腎結石臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為腎結石（ICD-10：N20.0, N13.201）
行經皮腎鏡碎石術（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）
（二）診斷依據。
根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫學會泌尿外科學分會編著，人民衛生出版社，2007年）
1.病史。
2.體格檢查。
3.實驗室檢查、影像學檢查。
（三）選擇治療方案的依據。
根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫學會泌尿外科學分會編著，人民衛生出版社，2014年）
1.適合行經皮腎鏡碎石術（PCNL）。
2.能夠耐受手術。
（四）標準住院日為≤10天。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：N20.0, N13.201腎結石疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
（六）術前準備（術前評估）≤3天。
必需檢查的項目：
1.血常規、尿常規；
2.肝腎功能、電解質、血型、凝血功能；
3.感染性疾病篩查（B肝、C肝、愛滋病、梅毒等）；
4.胸片、腹部平片（KUB）、心電圖。
5.泌尿系造影或CT。
（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2015〕43號）執行，並結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。
（八）手術日為入院第≤3天。
1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。
2.手術方式：經皮腎鏡碎石術（PCNL）。
3.術中用藥：麻醉用藥，必要時用抗菌藥物。
4.輸血：必要時。
（九）術後住院恢復≤7天。
1.必須複查的檢查項目：血常規、尿常規、腹部平片（KUB）；根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。
2.術後抗菌藥物應用：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2015〕43號）執行。
（十）出院標準。
1.一般情況良好。
2.腎造瘺無漏尿。
3.D-J管位置正常。
（十一）變異及原因分析。
1.術中、術後出現併發症，需要進一步診治，導致住院時間延長、費用增加。
2.術後出現結石殘留，需要進一步診治，導致住院時間延長、費用增加。
3.術後原伴隨疾病控制不佳，需請相關科室會診，進一步診治。
4.住院後出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。
來源：國家衛健委官網