醫生:轉氨酶增高時就一定是肝炎嗎?

普照醫生 發佈 2020-01-12T01:08:24+00:00

肝臟在身體中主要起到各種物質代謝、去氧化、儲存肝糖原等作用。在人體生化實驗中發現,有一種酶可以催化胺基酸和酮酸兩者之間氨基發生轉移。

首先亮明觀點:

臨床上得了肝炎的病人,轉氨酶可能會增高,但是轉氨酶增高卻不一定就是肝炎患者。


我們先說說什麼是轉氨酶?

肝臟在身體中主要起到各種物質代謝、去氧化、儲存肝糖原等作用。

在人體生化實驗中發現,有一種酶可以催化胺基酸和酮酸兩者之間氨基發生轉移。這種催化劑是肝臟生理功能正常的前提。肝功能檢查的轉氨酶主要是丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)這兩種。丙氨酸氨基轉移酶(ALT)主要分布在肝臟,天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)主要分布在心肌。除了肝臟和心肌,這些轉氨酶還存在骨骼肌、腎臟和大腦等組織器官中。因為肝臟細胞是轉氨酶發布的主要地方,當肝臟發生損壞和壞死的時候,轉氨酶就會大量釋放到血液中。急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝內外膽汁淤積和其他肝臟疾病(肝癌、脂肪肝、酒精肝)都是會造成肝細胞的受損。

另外急性心肌梗死發病7小時左右天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)開始升高,1天左右達到高峰期,5天左右逐漸恢復正常。


以上說的這些情況都會使血清轉氨酶升高。

轉氨酶升高的一些分析

目前,對肝炎的診斷主要是根據流行病史、症狀和體徵、肝功能化驗等,加以分析,作出診斷。

谷丙轉氨酶雖然是診斷肝炎的一項較重要指標,但也不是特異的,因為這種酶除存在於肝細胞內,還存在於其他組織中,如心肌細胞、腎臟、大腦、骨骼肌、肺臟、胰臟等,故當肝臟受損或其它臟器受損害時,如膽囊炎、膽石症、脂肪肝、阿米巴肝病、心肌炎、皮肌炎、胰腺炎、流感、出血熱、瘧疾、血吸蟲等病,都能程度不同的引起轉氨酶增高;另外,某些藥物如應用不當,可發生中毒性肝炎,也可使血清轉氨酶增高。


非肝炎病人的轉氨酶升高的分析結果

有報導:上海市肝炎防治協作組曾對336例非肝炎病人進行了谷丙轉氨酶分析,結果發現轉氨酶增高的有40例,占11.9%。其中多數轉氨酶升高者是由肝、膽、胰、心系統疾病引起的。所以單憑一項轉氨酶增高就診斷為肝炎容易有片面性,有時甚至是錯誤的。

肝功能中的轉氨酶

臨床上做肝功能檢查,其中谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)是非常重要的。

如果兩種酶超過了正常值說明肝功能可能有問題,肝臟有損壞。他們的值大小甚至可以初步評估問題的嚴重程度。谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)的正常值為50單位以下。其中谷丙轉氨酶(ALT)是最敏感的,1%的肝細胞發生壞死時,血清谷丙轉氨酶(ALT)水平有可能升高1倍左右。肝實質發生損害嚴重的病人會出現持續升高的穀草轉氨酶(AST),數值超過谷丙轉氨酶(ALT),這也是慢性化程度加重的標誌。


最後再回答一個很多人都有的疑問!

對一個僅谷丙轉氨酶稍高於正常,又查不出影響其增高的疾病或藥物因素,而且無症狀和體徵的人,除應注意飲食衛生和營養,並定期複查外,一般無需長期服用所謂「保肝」藥物。

轉氨酶高的人應注意什麼?

  • 忌睡眠不規律
  • 忌辛辣食物
  • 忌菸酒忌亂用補品
  • 忌抗生素激素

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