精索靜脈曲張都會導致男性不育症?二者之間關係如何?

張治國徐州中心醫泌尿 發佈 2020-01-12T02:19:11+00:00

精索靜脈曲張是精索靜脈變粗,迂曲擴張,就像我們許多人都熟悉的腿上的大隱靜脈曲張一樣。精索靜脈曲張的存在會干擾這種溫度調節機制,並經常升高睪丸溫度,這可能會導致許多男性不育。

什麼是精索靜脈曲張?


精索靜脈曲張是精索靜脈變粗,迂曲擴張,就像我們許多人都熟悉的腿上的大隱靜脈曲張一樣。位於陰囊內的圍繞著睪丸的靜脈血管網絡,稱為靜脈血管叢,可以將血液回流到心臟,也可以調節睪丸溫度。在生理上,睪丸的溫度要比人體內溫度低幾度,以有利於精子正常生產。這就是為什麼大自然將睪丸置於包括人在內的許多哺乳動物體外的原因-更高的內部溫度對精子的產生是有害的。這也解釋了為什麼許多睪丸未降的男性會出現不育,因為被困在體內較高位置的睪丸不能被血管叢的溫度調節功能保護。精索靜脈曲張的存在會干擾這種溫度調節機制,並經常升高睪丸溫度,這可能會導致許多男性不育。

精索靜脈曲張的臨床表現

精索靜脈曲張多發生在左側,在瘦高個子的男性中更常見。精索靜脈曲張在臨床上常表現為陰囊增大,陰囊本身可能比正常更低垂;伴有睪丸損傷,睪丸變小,質地變軟,和睪丸的功能受損。通常,會出現睪丸鈍痛,下墜痛等症狀。然而,精索靜脈曲張也可能完全沒有症狀。它只是在男性不育評估中偶然發現的。

男性不育症是指男人經過一年以上的規律的無保護生活也無法通過自然方法生育孩子的情況。

所有不孕症的一半(50%)與男性有關,精索靜脈曲張通常是罪魁禍首。精索靜脈曲張是泌尿外科可治療的男性不育中的最常見原因。

所有患有精索靜脈曲張的男性都不育嗎?

不會。只有35-40%的精索靜脈曲張患者會發展為不育症。精索靜脈曲張與男性不育之間的關係尚未完全了解。男性之間的敏感性可能存在差異。有些嚴重的精索靜脈曲張患者,精液常規檢查非常好,也能夠自然生育。有些亞臨床的精索靜脈曲張患者(在臨床上屬於比較輕的,只是通過器械檢查才能發現,而常規的體格檢查都不能檢查出)倒是中重度少弱精子症患者。

即使在精索靜脈曲張的男性中,精索靜脈曲張也未必是不孕症的唯一原因,其他原因可能與精索靜脈曲張並存。必須尋找並解決這些問題。如果還有其他原因,而匆匆忙忙的手術處理了精索靜脈曲張,結果可能不會有滿意的結果。

關鍵字: