我們在醫院總能遇見各種各樣的高血壓的人！
同樣是高血壓，有的人吃一品藥就行，可是有的人吃3片藥，還是效果不好，究竟為什麼？
第一、每個人的血壓高低不一樣，雖然都是高血壓，但是有的人是1級高血壓，有的人是3級高血壓。
比如我雖然是高血壓可是只是145/95，那麼吃一片藥，血壓就能恢復正常；可是他也是高血壓，可是血壓200/130，那麼估計就得吃3片降壓藥，甚至更多。
1級高血壓:屬於輕度高血壓即收縮壓＞140或和舒張壓＞90。
2級高血壓:屬於中度高血壓即收縮壓＞160或和舒張壓＞100。
3級高血壓:屬於重度高血壓即收縮壓＞180或者舒張壓＞110。
（當收縮壓、舒張壓分級不一致時，以高的級別為準。）
所以都是高血壓，但血壓水平不同，自然降壓的難易程度不同。
第二、每個人對藥物的敏感性不同
同樣是170/100的高血壓，有的人吃一片藥，有的人吃兩片藥，因為每個人對藥物的反應不一樣，所以有的人血壓好降，有的人血壓難降。這叫個體差異。
第三、每個人生活方式不同
同樣的高血壓水平，有的人嚴格的健康生活，比如低鹽低油低糖飲食，戒菸戒酒，堅持運動，控制體重，減少熬夜等等；可是有的人不在乎這一切，把所有的任務都交給降壓藥；那結果就是堅持健康生活的人血壓就更好控制，吃藥就少。而那些不健康生活的人，把降壓的任務全部交給降壓藥，那自然吃的降壓多，降壓難！
服用三種降壓藥後三種以上的降壓（有一種是利尿劑）叫做頑固性高血壓，有的人就屬於這種，確實比較難降，除了上述三個原因，那就是自己就屬於頑固性高血壓。
對於很難降低的高血壓，一定不能忽視繼發性高血壓，因為5-10%的高血壓屬於繼發性高血壓，單純通過普通降壓的方法是很難實現降壓成功的。
第四、常見的繼發性高血壓：
1、腎實質性高血壓
有蛋白尿首選普利或沙坦，可聯合別的降壓藥；但需要監測腎功能，如果腎功能不全，需要經過計算後決定還能不能使用普利或沙坦。
2、腎動脈狹窄及其他血管疾病引起的高血壓
首選手術解決腎動脈狹窄；地平是安全的；但普利和沙坦不建議使用。主動脈狹窄導致的高血壓也需要先手術治療。
3、呼吸睡眠暫停綜合徵
先通過健康生活方式，減肥；或口腔糾正；或家用呼吸機，都能有效改善高血壓。
4、原發性醛固酮增多症及內分泌性高血壓，嗜鉻細胞瘤
還是以手術為主，嗜鉻細胞瘤手術前使用唑嗪類降壓藥。庫欣綜合徵先試用普利或沙坦。
5、藥物性高血壓
一旦發現和藥物有關的高血壓，建議停藥或換藥。如果必須吃，而且沒有辦法換，那只能同時服用降壓藥。
常見的難以控制的高血壓的原因就是這幾種可能；如果您的血壓不容易降低，那麼一定要排除這幾種高血壓！
【心血管王醫生版權】