關節疼痛就一定是關節炎嗎?

疼痛科岳劍寧醫生 發佈 2020-01-12T02:39:59+00:00

在幾乎每個人的一生中,都或輕或重、或經常或偶爾出現過關節疼痛,而在出現關節疼痛時,人們又常常擔心自己是不是得了關節炎。

在幾乎每個人的一生中,都或輕或重、或經常或偶爾出現過關節疼痛,而在出現關節疼痛時,人們又常常擔心自己是不是得了關節炎。其實,導致關節疼痛的原因有很多。雖然關節炎可以出現關節疼痛,但出現關節疼痛症狀者卻並不意味著一定患有某種關節炎。

一過性關節疼痛

不少患者出現的關節疼痛是短暫的,一過性的。疼痛雖然確實發生在關節內,但關節組織並沒有出現典型炎症性病理改變或病變輕微而短暫,對這種情況,目前臨床多傾向稱之為「關節痛」,而不是「關節炎」。


例如,不少患者在天氣變化前或陰天下雨時出現不同程度的關節痛,一般無腫脹,少數可有輕微關節腫脹、數小時或數日後緩解,平時無任何不適,做各種化驗檢查及X線檢查也沒有什麼異常,有些患者可能反覆發病,但既不在受累關節遺留任何後遺症,也不侵犯肌體其他組織器官。


腫瘤

某些關節疾病雖發生在關節內,產生關節痛,但病變實質並非炎症,如滑膜軟骨瘤病,不僅可產生關節痛,且可出現關節腫脹。雖然很像「關節炎」,但其實質並非炎症,而是來自關節滑膜組織的良性腫瘤,只要積極治療疼痛很快就會消失。


關節外組織炎症

有些「關節痛」的受累組織不在關節內,而在關節外。如肩周炎,從表面上看很像肩關節受累,但實際上病變多累及關節外肌肉和肌腱等。其病變雖然是炎症,但因主要累及肩周軟組織,故不能稱「肩關節炎」,而只能稱「肩關節周圍炎」,即肩周炎。


其他疾病

還有一些是其他疾病累積關節在關節部位的表現,如銀屑病,克羅恩病,白塞氏病等免疫性疾病會波及關節,引起關節部位的紅腫熱痛,只要積極治療原發疾病,就會解決關節痛的問題。


臨床上關節炎的檢查項目有哪些?

1、X線,CT,MRI檢查

關節X線檢查對骨關節炎的診斷有重要意義,一般懷疑骨關節炎時均需行關節X線檢查;X線檢查主要表現為關節間隙變窄,軟骨下骨硬化、囊性變,關節唇樣增生,關節內可見游離體。但早期關節炎X線檢查可正常,可聽取醫師建議,選擇CT、MRI檢查,以提高早期診斷率。


2、實驗室檢查

實驗室檢查應該與患者的臨床表現相結合考慮,因為整套的篩選實驗檢查沒有什麼意義。實驗檢查應用來說明一個具體的問題,檢查結果應該用作支持或者推翻一個臨床診斷。


因此,那些出現過關節疼痛的患者大可不必憂心忡忡,應該及時到醫院就診,請醫生協助早日作出確切的診斷,以爭取理想的治療效果。



關鍵字: