關於癌症術前的諮詢，患者及家屬一般都會有很多問題，比如會不會復發，效果怎麼樣。我記得曾有一位患者問過一問題，讓我印象深刻。「如果做手術時，醫生不小心把腫瘤割破了，會不會加速癌細胞的擴散?」針對這個問題，我認為，這種情況有可能，但是機率非常低，要相信醫生。

　　絕大部分手術是非常安全的，手術的目的是幫助患者控制病情，手術本身不會加速腫瘤癌細胞的擴散。但也有少數情況下，手術後出現了復發或者轉移，這種可能是有一些很小的病灶沒有發現，手術沒做好，或者是但如果腫瘤不小心被弄破了，也是造成腫瘤散播的，這種在醫學上叫醫源性散播。

癌細胞主要通過四種途徑實現散播和轉移

　　1、經血液轉移

　　人的血液是四通八達的，身體需要的營養和氧氣就是通過血液運輸到全身各個地方。腫瘤細胞在生長過程中，會通過血液流通到身體的各個部位，然後找到合適的組織繼續生長，容易出現血液轉移的腫瘤有乳腺癌、胃癌、肺癌以及肝癌等。

　　2、經淋巴轉移

　　人體的淋巴系統由淋巴結、淋巴管組成，遍布身體的各個地方，無處不在。很多惡性腫瘤在初期表現為淋巴結腫大，其實這就是身體的一種信號。癌症首先通過腫瘤附近的淋巴管，轉移到腫瘤周圍的淋巴結，然後可以沿著淋巴管向遠處的淋巴結轉移，比較容易發生淋巴結轉移的癌症有乳腺癌、食管癌以及肺癌。

　　3、種植轉移

　　癌細胞在生長過程中，會出現癌細胞脫落，癌細胞脫落後，依附在其他組織器官上，這種種植轉移容易主要發生在胸膜、腹膜、心包等地方，而且由於體積小，一般的檢查很難被發現了。例如胃癌細胞，常見的種植在腹腔。

　　4、直接浸潤轉移

　　腫瘤的不斷增大，會直接侵入到周圍的身體組織器官中，然後實現浸潤轉移。比如肺癌很容易侵犯縱膈，直腸癌容易侵犯到膀胱等。

　　了解癌細胞的轉移方式之後，不難理解，如果手術把腫瘤弄破了，是會加速癌細胞擴散的。

手術時如何避免腫瘤被切坡？

　　癌症手術時，一般都堅持無瘤術原則，醫生不能直接接觸腫瘤，需要將腫瘤的瘤體完整切除，防止造成醫源性散播，增加術後復發的風險。

　　1、手術過程中，應先用紗布蓋住腫瘤，然後更換手套，一定要避免用手直接接觸。

　　2、先確保腫瘤的遠處器官沒有轉移，然後再探查腫瘤的附近器官。

　　3、術中為了防止牽拉，擠壓腫瘤，造成癌細胞脫落，進入血液進行傳播。所以，先切斷血管，再切除腫瘤，可以預防散播。

　　4、實體腫瘤是包塊的，手術要將包塊完整的切除，不能切開，容易腫瘤破裂，癌細胞種植。

　　5、一般來說，為了保證手術的效果，腫瘤周圍5厘米左右的正常組織都是要切除的。

　　6、腫瘤切除後，用蒸餾水沖洗傷口周圍，殺滅看不見的腫瘤細胞，更換手術器械和手套，防止造成切口種植。

　　雖然手術過程中，實現了無瘤術，但也不能保證癌細胞不會出現轉移，腫瘤的轉移不僅僅與手術有關，還與腫瘤的病症分型、病理類型、病人體質以及治療方案有直接關係。