自閉症和失用症:對兩者篩查的重要性

自閉症互助圈 發佈 2020-01-12T03:29:40+00:00

「患有失用症的小孩很難協調他們的舌頭、嘴唇和下顎達到發音準確,以致於就算是說同一個單詞,每次聽上去都會有些不同,就算是他們的親生父母,理解他們說的話也是有困難的。」

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研究者們發現,患有自閉症的小孩中有65%表現出罕見的語言障礙。


一項新的研究發現,相對罕見的語音障礙失用症影響著65%的自閉症小孩。這項發現很重要,因為失用症需要一個具體的治療方法,而不是按照自閉症的套路來。


「患有失用症的小孩很難協調他們的舌頭、嘴唇和下顎達到發音準確,以致於就算是說同一個單詞,每次聽上去都會有些不同,就算是他們的親生父母,理解他們說的話也是有困難的。」 賓夕法尼亞大學醫學院發育行為兒科醫生Cheryl Tierney解釋道。


Tierney醫生的一份報告,發表於《發育和行為兒科學》雜誌,她和她的合作者強調了在評估一個小孩的患病情況時,要留意到這兩種病症的存在。


研究者們對30個年齡在15個月到5歲之間的小孩進行評估,在他們的發展交流診所中進行。接下來的測試結果表明,起初被診斷為自閉症的小孩中有64%同時患有失用症,以及,起初被診斷為失用症的小孩中有37%也同時患有自閉症。相比之下,失用症在普通人群中,1000個人裡面僅有1到2個人,而自閉症則是68個人中有1個。


發展專家很早之前就留意到自閉症和失用症經常同時出現。在最新的研究中,雖然只是小部分,但強調了這種重疊病症頻發的普遍性。

兩種病症都能在早期干預治療下得到改善,儘管這兩種病需要不同的治療方案。特別是,研究者強調不能說話的小孩無論是被診斷為自閉症或是失用症都是不對的,直到他們開始說話為止,這種病症都應該被認定為是第三種病症。


「患有自閉症的小孩經常在交流中面臨挑戰,包括語言遲緩和語言發展,」自閉症治療網絡(ATN)的資深總監,語言病理學家Donna Murray提到,「訓練有素的語言病理學家能夠判斷失用症的病症,這能都幫助那些有自閉症的小孩的家庭理解他們小孩交流遲緩的本質,如果需要的話,還能提供一個干預治療。」


什麼是失用症


失用症發生於優勢半球頂下小葉、緣上回損傷。優勢半球緣上回發出連合纖維經胼胝體到達並支配對側半球的緣上回,所以,優勢半球緣上回皮質或皮質下的病變引起兩側肢體的失用症。病灶擴大到中央前回時,表現為優勢半球支配側上、下肢癱和對側肢體失用症。胼胝體內產生病灶,因連合纖維中斷,使對側緣上回脫離優勢半球影響,引起支配側失用症。因兩側緣上回之間的相互影響,臨床極少出現單側失用症。


失用症常見病因為腦血管病變、顱內腫瘤、顱內炎症和顱腦外傷等,意想性運用不能的痛因則多為腦部瀰漫性病變。


失用症的臨床表現



1、意想性運用不能


對複雜精巧動作失卻應有的正確意會,患者能正確進行簡單動作,但在做精細複雜動作時,時間、次序及動作的組合都發生錯誤,致使動作整體分裂破壞,動作次序顛倒紊亂,將本該以後執行的動作先予進行等。如讓病人點燃香菸時,劃燃火柴後將其放入嘴中。損害部位多見於左側頂葉後部、緣上回及胼胝體。


2、運動性運用不能


僅限於肢體,多見於上肢。因患者對運動的記憶發生障礙,致使動作笨拙,精細動作能力缺失,但對於動作的觀念保持完整。重者不能做任何動作,對檢查者的要求,作出毫無意義的若干運動,如由臥位坐起時,將兩下肢舉起而無軀幹參與。損害部位與緣上回右部、或運動皮質4及6區,和該區發出的神經纖維或胼胝體前部。

3、意識運動性運用不能


兼有上述兩種情況,患者能做簡單的和自發性動作,但不能完成複雜隨意動作和模仿動作,患者明曉如何做且能正確敘述,但不能準確完成動作,並常發生運動反覆症。如讓其抬腳卻伸手。如依檢查者要求曾抬左腳。則以後對任何要求均抬左腳,損害部位為頂葉意想中樞與運動前區皮質的聯繫纖維。

4、結構性運用不能


主要表現為對多維空間的綜合不能,患者對繪畫、排列、建築等結構活動的各個構成及其互相關係有一定認識能力,但構成完整整體的空間分析和綜合能力則存在明顯缺陷。如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫房屋或擺積木時,出現長短粗細失當,不適當傾斜斷續或其它不成比例,規則紊亂現象和各構成部分雖然存在,但相對位置過分擁擠、重疊、倒錯、離散或對空間位置完全忽略,整個圖案缺乏立體透象關係。也常可伴發半側空間忽略,圖形只繪右側一半。任何一側頂葉損害可出現結構失用,但以右側頂葉病損時明顯。

圖片來源:攝圖網正版圖庫

責任編輯:覓健星小編

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