【專業醫生天天與您說健康】
張先生的同事上周突發腦梗塞住了院，聽醫生說主要是因為同事的高血壓長期沒有得到有效控制造成的，這次腦血管堵塞的面積比較大，會留下什麼後遺症還要看治療的情況，癱瘓在床的可能性非常大。這件事給張先生的刺激非常大，幾年前他就知道自己的血壓稍高於140/90mmHg，因為啥感覺也沒有就沒太在意，現在看到同事病床上的樣子，他不禁為自己擔心起來，擔心自己哪一天是不是也會發生腦梗塞？
首先可以肯定地說張先生的擔心是有可能的，腦梗塞的發生並非都是由高血壓所造成，但與高血壓的關係最為密切，也並非只有血壓很高才會發生，如何理解呢？來了解一下腦梗塞的發生過程。
腦梗塞，顧名思義就是腦血管發生了堵塞，堵塞的主要原因是有血栓形成阻斷了血流，腦細胞因缺血氧受到損傷甚至壞死，而腦是生命活動的中樞，指揮不同生理活動的腦細胞受損後，相應的生理功能即會受到影響，比如運動中樞受損肢體動作無法完成，語言中樞受累將會喪失說話能力，呼吸心跳中樞障礙則會危及生命。那麼，血栓又是如何形成的呢？
第一是血管病變形成的血栓，即血管發生了動脈粥樣硬化形成斑塊，是由於血管內皮在高血壓、高血糖等因素的作用下受到損傷，血液中大量的脂肪進入並沉積下來，引起一系列炎性反應後脂肪發生變性，形成像「粥」一樣的粘稠脂質物破壞了血管的正常結構，脂質物集結成團時就形成了斑塊。
斑塊向血管內凸起，使得血管管腔狹窄阻礙血流，發生在心血管即會導致冠心病，發生在腦血管就會造成腦供血不足。當斑塊破裂時，其中的脂質物就會暴露在血液中引來大量血小板聚集，聚集成的團塊就形成了血栓，發生心血管即會發生心肌梗塞，發生在腦血管時，腦梗塞便發生了。
第二是心源性的血栓，比如心臟發生了房顫，回流進心臟中的血液形成渦流形成血栓，血栓隨血流流向全身，到達腦血管時便會堵塞與血栓大小相近的血管，從而造成腦梗塞的發生。
臨床上大多數的腦梗塞是血管性血栓所造成，因此血管斑塊是腦梗塞發生的病理基礎，而在斑塊的形成中血壓起著非常大的作用，研究證實：人體的理想血壓是小於120/80mmHg，超過這個數值即會對血管內皮產生微損傷，只不過血壓在高於140/90mmHg後這種損傷加重加快，必須要加以干預治療將血管損傷的風險降到最低，否則動脈粥樣硬化及斑塊就可能發生，給腦梗塞的發生埋下隱患。
因此，儘可能將血管控制在理想水平是對血管最好的保護。有人可能會說，血壓是高了一點，可我什麼感覺也沒有啊？高血壓不會突然發生，有一個逐漸升高的過程，人體會逐漸適應而沒有任何感覺，但高起來的血壓對血管的損傷卻在悄悄發生著；也有人說年齡大了血壓本來就會高一點啊，不是很正常嗎？隨著年齡的增大，血管功能在不斷下降，老年人血壓確實會有所升高，但升高的血壓並不會因為年齡大了就對血管的損傷減小，所以即使是老年人也應儘可能將血壓控制在較低水平。
當然，在動脈粥樣硬化與斑塊發生中，高血壓只是一個危險因素，如果同時存在吸菸、飲酒、熬夜等因素時，血管病變發生的可能性會更大，進展程度也會加快加重；特別是血脂發生異常，尤其是低密度脂蛋白水平較高時，血管病變的發生會更加迅速。這就要求有高血壓的人要重視對血壓的控制，努力將血壓控制在較低水平。
綜上所述，血壓有升高的人即存在腦梗塞發生的風險，特別是存在下列情況時要引起足夠的重視：
- 多年血壓偏低，比如年輕時血壓處於90/60mmHg，中年時血壓逐年上升超過了130/80mmHg
- 血糖處於糖尿病前期或發生了糖尿病
- 血脂偏高，尤其是低密度脂蛋白超過3.0mmol/L
- 吸菸
- 每天飲白酒超過2兩
- 久坐不動缺乏運動
- 生活不規律長期熬夜
存在這些情況時，至少應將血壓控制在140/90mmHg以下，可先採取生活方式干預如清淡飲食、堅持運動等3-6個月，如血壓仍然達不到控制要求，即應在醫生指導下服用降壓藥，儘快將血壓控制達標。要知道高血壓對血管的損害一旦發生，尤其是有斑塊形成後很難逆轉，隨時都會有發生心腦血管病的可能。
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