甘油三酯升高超過多少,需要服藥治療?

家有好醫 發佈 2020-01-12T04:20:05+00:00

根據流行病學研究調查結果顯示,早在2002年開始,中國成年人群中高甘油三酯血症的患病率就超過了10%;而在北京等一線城市中,35~45歲的中青年人群中,高甘油三酯血症的患病率超過30%。

根據流行病學研究調查結果顯示,早在2002年開始,中國成年人群中高甘油三酯血症的患病率就超過了10%;而在北京等一線城市中,35~45歲的中青年人群中,高甘油三酯血症的患病率超過30%。因此,當大家拿到體檢報告時,發現甘油三酯水平升高,不用慌張,也不用驚訝,因為有不少人都存在這個問題。

甘油三酯的水平受到環境因素和遺傳因素的雙重影響,與年齡、性別、飲食習慣、運動習慣等因素有關,並且,在不同的時間點,或進食了不同的食物之後,甘油三酯的水平波動可以很大。因此,單次檢查發現甘油三酯水平升高,最好再次進行多次空腹檢查(禁食12h以上)以反覆驗證

甘油三酯作為血脂檢查的重要指標之一,在臨床上的分類主要如下:

  • 甘油三酯正常水平:低於1.7mmol/L;
  • 甘油三酯邊緣升高:1.7~2.3mmol/L;
  • 甘油三酯中度增高:2.3~5.6mmol/L;
  • 甘油三酯嚴重增高:超過5.6mmol/L;

甘油三酯升高對於人體造成的危害,隨著其增高的程度不同而有所不同。一般而言,甘油三酯輕中度升高主要與動脈粥樣硬化性心臟病的發生有關,而甘油三酯的重度升高則顯著增加急性胰腺炎的風險

臨床上,對於不同水平的甘油三酯的升高,其管理和治療策略也是有所不同的。降甘油三酯的治療並非一上來就是使用藥物,其治療原則主要包括:

  • 對於病因明確的繼發性高甘油三酯血症,應該以病因治療為主。繼發性高甘油三酯血症可以由這些因素和疾病引起:肥胖、酗酒、藥物、糖尿病、甲減、腎上腺皮質功能亢進等;
  • 對於所有的高甘油三酯血症,生活方式調節應該作為治療基礎。這些生活方式調節主要包括控制體重、減少總熱量攝入、減少脂肪和碳水化合物攝入、限制飲酒和加強運動等;
  • 對於甘油三酯邊緣升高的患者,如果其低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平是達標的,那麼這類患者僅通過調整生活方式進行控制即可,不推薦服藥治療
  • 對於甘油三酯邊緣升高的患者,如果其LDL-C水平不達標,那麼,對於這類患者僅使用他汀類降脂藥物進行治療即可,因為他汀類藥物在降低LDL-C水平的同時也可以降低甘油三酯;
  • 對於甘油三酯中度增高的患者,如果其LDL-C水平達標,則這類患者僅服用他汀類藥物控制血脂水平即可,不需要額外使用貝特類藥物(專用於降低甘油三酯的一類藥物);
  • 對於甘油三酯中度增高的患者,如果其LDL-C水平不達標,則這類患者應該服用他汀類藥物的同時還同時服用貝特類藥物降低甘油三酯水平
  • 對於甘油三酯嚴重增高的患者,不論其LDL-C水平如何,均應該使用貝特類藥物降低甘油三酯水平以防止急性胰腺炎的風險;
  • 當需要聯合應用貝特類與他汀類藥物時二者的劑量均不宜過大,採取早晨服用貝特類藥物晚上服用他汀類藥物,避開兩種藥物的血藥濃度峰值。

(LDL-C的水平是否達標,需要根據患者的全面心血管疾病風險來設定不同的目標值。對於極高危風險的人群最理想的LDL-C水平應該降至1.8mmol/L以內;而對一般風險人群而言,LDL-C在2.6mmol/L以內就算達標了。)

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