「腎炎」和「腎病」有什麼區別?哪個更嚴重?誰與尿毒症更接近?

小復先生 發佈 2020-01-12T04:23:19+00:00

原發性腎病綜合症好發於少年兒童,成人發病率較低,但老年發病又有增高趨勢,男性多於女性。可以引起腎病綜合症的主要繼發性疾病有:①過敏性紫癜性腎炎;②系統性紅斑狼瘡性腎炎;③糖尿病腎小球硬化症;④腎澱粉樣變性;⑤骨髓瘤性腎病和惡性腫瘤,如淋巴瘤,肺、乳房和胃腸道的實體瘤。

「腎病」通常是指各種原因所致的腎病綜合症。腎病綜合症可由多種腎小球疾病引起,分為原發性和繼發性兩大類。原發性腎病綜合症好發於少年兒童,成人發病率較低,但老年發病又有增高趨勢,男性多於女性。

可以引起腎病綜合症的主要繼發性疾病有:

①過敏性紫癜性腎炎;

②系統性紅斑狼瘡性腎炎;

③糖尿病腎小球硬化症;

④腎澱粉樣變性;

⑤骨髓瘤性腎病和惡性腫瘤,如淋巴瘤,肺、乳房和胃腸道的實體瘤。腎病綜合症的預後差別很大,主要與病理類型及原發疾病有關,有些可完全緩解,有些最終將發展為尿毒症。

「腎炎」是一種常見的疾病,以血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能損害為主要臨床表現,又稱之為腎炎綜合徵。臨床上又分急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。急性腎炎病程短(多在1年以內),通過積極治療,預後良好;急進性腎炎腎功能進行性惡化;隱匿性腎炎表現為單純性血尿和(或)蛋白尿;慢性腎炎病程長,反覆發作,預後較差,如不積極治療,最後多數發展成慢性腎衰竭即尿毒症。

腎病與腎炎相比,到底哪種更嚴重?想要具體作簡單的比較,其實很難。需從如下這幾個方面來作比較:

1.腎小球硬化比例及轉化為硬化性腎炎的可能性:各種腎病與腎炎都可能轉化為硬化性腎臟疾病,病理類型中腎小球硬化的比例越高,離尿毒症越接近,表明病情越重。

2.24小時尿蛋白總量:24小時尿蛋白定量,又名24小時尿蛋白排泄率,可以準確地反映患者一天之中蛋白質丟失的情況,用於輔助腎臟疾病的診斷、療效、觀察和預後的判斷。正常情況下,腎小球濾過膜對蛋白質的濾過具有選擇性,濾液中的蛋白質主要為小分子蛋白,95%以上被腎小球重吸收。當尿蛋白量高於150mg/24 h時,則稱為蛋白尿。尿蛋白量越高,病情就越嚴重,越容易發展為尿毒症。但是病理類型表現為「微小病變性腎病」除外,因為我們發現,尿蛋白再高的微小病變性腎病患者大多數治療效果很好,只是易復發,其進展為尿毒症的風險非常低。

3.病理類型:通常來說,病理類型表現為硬化性腎小球腎炎、局灶節段性硬化及膜增生腎炎,則提示病情重於其它的病理類型。膜性腎病的3期及4期比1期及2期嚴重。IgA腎病5級與4級重於1級和2級。狼瘡性腎炎Ⅵ型為硬化型,為重的病理類型。相對來說,它們更容易發展為尿毒症。

4.併發症及合併症情況:假如合併血壓明顯增高且難控制者,則病情重。假如合併感染、血栓跟栓塞性併發症,以及急性腎損傷或慢性腎功能不全者,則提示病情嚴重,極易發展為尿毒症,患者朋友們務必引起足夠的重視。

5.治療難易度:以腎病中常見的腎病綜合徵為例,有的治療效果不錯,但有的就很不理想;而腎炎有的治療效果很不好,但有的治療效果則非常的好。也就是說,尿蛋白容易控制的腎病,不論是腎病還是腎炎,均代表病情相對比較輕,否則病情重,容易發展為尿毒症,預後差。

6.看各自的原發疾病:相對來說,各種原發性腎臟疾病的治療難度與嚴重性均小於繼發性腎臟疾病,如狼瘡性腎炎大多比較嚴重,更容易進展為尿毒症,而微小病變腎病與原發性膜性腎病大多預後良好,進展為尿毒症的機率低。

關鍵字: