「骨科康復」 膝關節常見損傷特徵總結

康復匯 發佈 2020-01-12T04:35:19+00:00

11、髂脛束症候群①在髂脛束上外側膝關節疼痛和壓痛;②疼痛因爬坡、使用健身器材、賽跑或者強烈反覆彎曲運動而惡化;③通常因訓練錯誤,例如爬斜坡或太迅速增加強度、里程數、坡度所導致。

1、內側半月板損傷

①內側(內側半月板)或外側(外側半月板)關節線疼痛及壓痛;

②卡主幾近於大撕裂的病症(卡主可因游離體而見);

③關節線疼痛,咯嗒聲或壓疼是來自於扭絞、繞樞軸旋轉、極度膝蓋彎曲蹲下,或從下蹲姿勢站起來;

④沉悶金屬撞擊聲或咔噠發生於施行McMurray測試時;

⑤卡住的膝蓋(即缺乏完全地伸直膝蓋的能力)當大範圍的水桶提拔型撕裂存在;

⑥陽性的Apley加壓試驗(變異的)。

2、內側副韌帶損傷

①損傷時劇烈的用力外翻旋轉(即激素的損傷使 猛推向內側);

②內側疼痛及壓痛點在內側副韌帶(MCL)上;

③極微局限的滲出液(變異的)在內側副韌帶上(大量伴生的滲出液,則暗示合併有關節內部損傷,如前交叉韌帶(ACL)或後交叉韌帶(MCL);

④在膝蓋彎曲30度時的外翻加壓測試時疼痛或可打開空隙,則具有第二或第三型內側副韌帶損傷。

3、鵝掌肌腱滑囊炎

①發炎滑囊位於內側關節線之下;

②滑囊是位於在縫匠肌、股薄肌和半腱肌的附著點上面;

③疼痛及壓痛點位於內側關節線的前內側2-5公分之下;

④最常發生的群體包括肥胖女性、運動員和伴隨關節炎的老年人通常可以摸出腫起的滑囊;

⑤治療方式有滑囊內皮質酮素注射、冰敷和停止使其惡化的活動(例如爬樓梯)。

4、退化性關節炎

①在不知不覺中加劇的或逐漸的發作;

②早晨僵硬和疼痛;

③在站立的前後(AP)X光片的關節間隙變窄;

④角度畸形(變異的);

⑤滲出液;

⑥疼痛及壓痛點在患部關節線(內側及/或外側);

⑦骨贅。

5、股髕症候群(膝關節前部的疼痛)

①通常是左右雙側性的;

②因增加股髕關節反作用力的活動惡化(爬樓梯、蹲、跳繩、跑);

③常見潛在的生物力學之促進因素,如:扁平足、Q角度增加、顯現的髕骨側歪斜(緊的外側支撐帶)以及高位髕骨;

④沒有力學省的症狀或發現;

⑤在髕骨關節小平面觸診時有壓痛,在髕骨壓迫推搖測試時可能有捻發音。

6、Osgood-Schlatter氏疾病

①活躍的、骨骼未成熟的運動員;

②脛骨結節處壓觸痛;

③隆凸起的脛骨結節。

7、跳躍者的膝關節(髕骨韌帶炎)

①在髕骨韌帶處疼痛;

②觸診在髕骨韌帶時有壓痛;

③反覆跳躍、奔跑或過度使用症候群的病史。

8、Slinding-Larsen-Johansson症候群

①在髕骨的下頂點壓觸痛;

②鑽髕骨的下頂點處X光片的改變被注意(牽引骨凸炎);

③在髕骨的下頂點也許有骨隆凸可以摸的到的;

④治療方法相似於Osgood-Schlatter氏疾病。

9、急性髕骨脫臼

①病人經常不正確的陳述(膝蓋被搬移);

②在內側支持帶處有壓痛(被撕毀);

③常見繃緊的滲出液(關節血腫);

④陽性的髕骨憂慮測試和在外側滑動測試時外側偏移增加;

⑤可能有髕骨的骨軟骨破裂或在X光片中髕骨為往外側半脫位的狀態。

10、髕骨前滑囊炎

①腫脹的、膨大的滑囊在膝關節的前部出現;

②經常有重複的剪力施於膝關節前部的病史(重複的膝關節下跪時就好像絨毛毯夾層一樣);

③膝關節的關節內抽吸是陰性的,沒有滲出液,純粹的髕骨前的腫脹。

11、髂脛束症候群

①在髂脛束上外側膝關節疼痛和壓痛;

②疼痛因爬坡、使用健身器材、賽跑或者強烈反覆彎曲運動而惡化;

③通常因訓練錯誤,例如爬斜坡或太迅速增加強度、里程數、坡度所導致(變異的)。

12、貝克氏(膕窩)囊腫

①在膝關節背面的後部腫塊;

②可以透光;

③伴隨關節內部病兆(例如半月板撕裂)的高發生率。

13、膕窩肌腱炎

①在賽跑者的後外側膝關節疼痛;

②陽性的Gaarrick檢查(患者仰臥屈曲髖關節和膝關節到90度及小腿內轉,當檢查者施與外轉力量,然後患者被要求嘗試)。

14、前十字韌帶撕裂

①急性傷害(伸直過度、外翻剪力等);

②急速的滲出液(在傷害以後少於2小時)暗示著關節血腫是由於被撕裂的韌帶末端流血的結果;

③無法繼續運動;

④主觀的不穩;

⑤陽性的Lachman測試,樞軸移動測試;

⑥陽性的前抽屜試驗(較Lachman測試不敏感和特定)。

15、剝離性骨軟骨炎

①卡嗒聲、爆聲、卡住、輕微的腫脹在模糊不清,不知不覺之間加劇的發作;

②X線常可揭示剝離性骨軟骨炎病灶損害;

③核磁(MRI)就診斷和分級而言,某種程度上是有用的。

16、後十字韌帶撕裂

①異常的後抽屜測試;

②PCL的傷害機制;

③滲出液;

④後墜症狀。

17、後外側韌帶關節囊傷害

①急性傷害在膝關節的外側和後外側有瘀斑及腫脹的顯著特徵;

②通常伴隨後十字韌帶或前十字韌帶傷害;

③合併腓骨側韌帶、膕繩肌,後外側關節囊韌帶的撕裂,以及可能包括後十字韌帶或前十字韌帶;

④在走動時,留著內翻突進的步態;

⑤陽性的撥盤測試;

⑥反向的樞軸轉移測試;

⑦伴隨後十字韌帶傷害時,後抽屜測試、後墜症狀通常是隨性的;

⑧外轉(Loomer)測試是陽性的;

⑨常有其他相關的韌帶傷害。

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