幽門螺桿菌感染,阿莫西林、奧美拉唑、膠體果膠鉍怎麼吃最好?

南開孫藥師 發佈 2020-01-12T06:04:06+00:00

奧美拉唑為抑酸劑,能夠阻斷胃酸分泌,增強抗菌藥物對幽門螺桿菌的抗菌作用,奧美拉唑是一種弱鹼性藥物,口服後很容易被胃酸破壞而失效,胃酸分泌越多,奧美拉唑被破壞就越多,抑酸作用就會越弱,因此,為了克服這種缺陷,臨床上使用的口服奧美拉唑一般都會製成腸溶製劑,如腸溶片或腸溶膠囊,腸溶衣在

幽門螺桿菌是生長於人體胃竇部的一種螺旋形的微厭氧菌,能夠耐受胃內酸性環境,避免被胃酸殺滅,而且難以被人體的免疫功能清除,我國幽門螺桿菌的感染率可高達50%以上,主要通過口-口途徑和糞-口途徑傳播。幽門螺桿菌可產生毒素和有毒的酶,引起胃腸道黏膜損傷,從而導致慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍,胃黏膜持續的炎症反應還有可能誘發癌變,因此,被國際衛生組織和國際癌症研究機構確定為一類致癌物。

目前,國際上的共識是,發現幽門螺桿菌應無條件清除,可降低胃酸相關疾病和胃相關惡性腫瘤的發病率。但我國感染者保守估計約有7億,如果全面殺菌,第一,治療費用昂貴,第二,抗菌藥物廣泛使用,增加細菌耐藥風險,第三,增加藥物不良反應發生率,甚至出現嚴重不良反應,因此,我國的共識推薦有條件的清除幽門螺桿菌,有根除指征的患者才進行治療。

我國《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦鉍劑四聯(「拉唑」+鉍劑+2種抗生素)作為清除幽門螺桿菌的首選方案,阿莫西林的推薦劑量為1000mg,每日2次,奧美拉唑為20mg,每日2次,膠體果膠鉍為220mg,每日2次。

奧美拉唑為抑酸劑,能夠阻斷胃酸分泌,增強抗菌藥物對幽門螺桿菌的抗菌作用,奧美拉唑是一種弱鹼性藥物,口服後很容易被胃酸破壞而失效,胃酸分泌越多,奧美拉唑被破壞就越多,抑酸作用就會越弱,因此,為了克服這種缺陷,臨床上使用的口服奧美拉唑一般都會製成腸溶製劑,如腸溶片或腸溶膠囊,腸溶衣在胃酸酸性環境中不溶解,而在腸道的鹼性環境中溶解,這樣可以有效減少奧美拉唑在胃的酸性環境中被破壞失活,從而提高其抑酸效果,如果進餐後服用,食物中的鹼性成分會稀釋胃酸,使腸溶製劑提前在胃中溶解釋放,這樣既影響了奧美拉唑在胃中的穩定性,也無法順利到達腸道吸收,因此,建議奧美拉唑應於餐前半小時服用。

食物可以延緩阿莫西林片或膠囊在胃腸道溶解和釋放,從而減慢其吸收速度,降低生物利用度,與空腹服用相比,餐後服用阿莫西林的血藥濃度和吸收率明顯下降,食物會對阿莫西林的療效產生影響,因此,阿莫西林空腹服用抗菌效果最好,但是幽門螺桿菌感染會導致胃腸道功能紊亂,常見消化不良、胃痛、胃部不適等症狀,因此,建議阿莫西林於餐後1小時服用,食物可以減輕胃腸道不適。

膠體果膠鉍為胃黏膜保護劑,並具有直接殺滅幽門螺桿菌的作用,空腹時胃內酸度較高,進餐後胃酸被稀釋,胃內酸度降低,膠體果膠鉍在酸性環境中才能更好地形成溶膠體,在胃黏膜上形成保護膜,發揮胃黏膜保護作用,因此,建議膠體果膠鉍於餐前1小時服用。

總之,根除幽門螺桿菌一定要在醫生或藥師的指導下,嚴格、正確地按照用藥劑量和服藥時間服用藥物,以提高根除率,此外,用藥療程也是關鍵,根除幽門螺桿菌的治療療程為10或14天,14天的根除率可達90%以上,因此,儘可能將用藥療程延長至14天是最好的選擇。

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