同樣得了肺炎的寶寶，
醫生的治療處方卻不同，為什麼？
2歲的樂樂和佳佳是一對好朋友，最近兩個寶寶都出現了精神萎靡、煩躁不安、食欲不振的情況，同時還伴有發熱、喘憋等症狀。樂樂媽和佳佳媽一起把孩子送往醫院，經醫生檢查，樂樂與佳佳都患上了肺炎。醫生隨後開出了治療處方，樂樂需要使用抗生素藥物，而佳佳卻不需要使用抗生素。兩個孩子年齡一樣，患的也是同樣的病，為何一個要用抗生素藥物，另一個卻不需要呢？這讓樂樂媽和佳佳媽大為不解，這其中的原因何在呢？
肺炎病因不同，不一定都要用抗生素
肺炎是一種常見的兒科疾病，是全球兒童死亡的首位原因，也是我國5歲以下兒童死亡的第二位原因。在很多家長的心目中，一旦孩子被診斷有「炎症」，就必須立刻「消炎」。尤其被診斷患上肺炎，家長更是驚恐焦急，要求住院輸液，用抗生素治療。那麼家長的「以為」，就是對的嗎？
許多家長都認為，肺炎是由細菌感染引起的，其實並不一定。肺炎是由不同的病原體，包括細菌、病毒、支原體、衣原體等感染或過敏反應等引起的肺部炎症。春秋季節氣候多變、通風不良、營養不良等都易引發肺炎。大部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；也有部分是細菌感染引起的，如肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。近年來肺炎支原體感染引起的肺炎也有增多趨勢。
抗生素針對的是細菌、支原體、衣原體等微生物，對病毒是無效的。據統計，30%～67%的兒童肺炎是病毒性的，在2歲左右的兒童中，約50%的肺炎由病毒引起。單純的病毒性肺炎使用抗生素是毫無效果的，並且容易引發過敏、腹瀉、皮疹等不良反應，還可能導致耐藥菌的產生。佳佳小朋友就是由病毒引起了肺炎，所以醫生不予使用抗生素。而樂樂小朋友則不同，樂樂患的是細菌性肺炎，需要使用抗生素治療。
應用抗生素講究多，首選口服
應用抗生素時，應首選口服。只有在重症肺炎、出現敗血症體徵、出現併發症、因頻繁嘔吐等情況導致口服難以吸收的情況下，才考慮靜脈滴注抗生素。另外，即使已經開始靜脈滴注抗生素，但當病情明顯改善且基本穩定後，也應及時改為口服抗生素治療，這也稱為「序貫療法」。
孩子病情好轉了，並不意味著可以立刻停藥。對於細菌或支原體感染引起的肺炎，抗生素須按照醫生建議的劑量用足療程，不可自行停藥。孩子在使用藥物的幾天後，症狀可能會開始有所好轉，但一些細菌和支原體依然殘留在體內。這時如果停藥，即便已經好轉的病情也可能發生反彈，而反覆用藥停藥將使細菌耐藥性更容易產生，從而使原治療藥物失去效果，因此需要按照醫生的指導足療程服藥。如果按療程使用後病情仍無好轉，須及時找醫生就診，進行系統的治療，以免延誤病情。
另外，讓孩子儘可能避免接觸呼吸道感染的病人，保持室內環境潔凈和空氣流通、注意增減衣物等，可較好地預防肺炎的發生。平時注意加強鍛鍊，保證營養均衡，增強孩子抵抗力才是關鍵。
小貼士
如何區別寶寶得的是普通感冒還是肺炎？
孩子到底得的是肺炎或只是普通的感冒，需要去醫院檢查確診，但可以從以下幾方面進行初步觀察和判斷。
①看體溫：小兒肺炎大多伴隨發熱，體溫多在38℃以上，並且持續時間較長，即使使用降溫藥也只能暫時退燒，之後又反覆。
②看症狀：主要是看咳嗽與呼吸的情況。小兒肺炎大多伴有劇烈的咳嗽或喘息，且程度較重，並可引起呼吸困難；感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘息一般較輕，不會引起呼吸困難。
③看飲食：小兒得肺炎時胃口不好，不喜歡吃東西，不吃奶，常哭鬧不安；感冒則飲食基本正常，或吃東西、吃奶稍減少。
④看精神狀態：小兒得肺炎時精神狀態不好，容易煩躁、哭鬧、昏睡等；如果只是普通感冒，則精神狀態相對較好，能正常吃和玩。
⑤看睡眠：小兒患肺炎後，嗜睡但易醒，愛哭鬧，夜裡有咳嗽加重的趨勢；若只是普通的感冒，則睡眠大多正常。
本文圖片來源於圖構思網
參考資料：
醫食參考·用藥360 ·2018年10期·黎淑貞·同歲寶寶患肺炎，為何不同用抗生素；
醫食參考·郝大夫信箱 ·2018年10期 ·怎麼判斷孩子是得了肺炎還是普通的感冒 。