來源： 華夏影像診斷中心
給你支個招，作為一位新手，對於獨立值班多少還是有一些敬畏，有點擔心病人都商量好了來找我，尤其是外傷，尤其是一個人值夜班的時候。
近來總結了一些骨折病例，與大家分享。告訴大家看這樣的片子不能漏診哦！
手
右手拇指遠節指骨甲粗隆游離骨碎片影
右手拇指末節指骨見數條骨折線，骨折端對位對線尚可右手拇指末節指骨粉碎性骨折
右手拇指近節遠端見斜行骨折透亮線，斷端稍分離移位，右手拇指近節遠端骨折。
右手中指遠節近端背側關節處見游離骨片影。右手中指遠節骨折
右手第五掌骨遠端骨皮質不連續，骨折端移位、成角。右手第五掌骨骨折（1-5. 第1-5掌骨）
右手第四掌骨中段、第五掌骨基底部見橫行骨折透亮線，骨折端對位對線尚可。第四、第五掌骨骨折。
腕關節
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豌豆骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.頭狀骨 8.鉤骨
右腕關節近三角骨、豆狀骨內側見多個游離骨碎片影，小碎骨片分離移位。考慮為，右腕關節三角骨，豌豆骨粉碎性骨折。
右側橈骨遠端可見不規則透亮骨折線，並累及關節面。右側橈骨遠端骨折
尺骨莖突見游離骨碎片影。左側尺骨莖突骨折。
肘關節
左側尺骨上段見骨折透亮線，斷端稍移位成角。左側尺骨上段青枝骨折。
Warmreminder: 青枝骨折多見於兒童，由於骨皮質韌性好，受傷時不易看出，若發現可疑骨折徵象。
小妙招 囑家屬過一周~兩周再複查，若是骨折，可見新生骨生長。（此患者就是踝關節扭傷，踝關節正側位未見異常，加拍足正位時發現外踝骨折）
右肘關節內側見游離骨碎片影，側位示骨碎片位於右肘關節背側，右尺骨近端背側骨質部分缺如。右尺骨近端背側撕脫性骨折。
前臂
右側尺骨中段可見斜形骨折線，骨折端稍分離移位。右側尺骨中段骨折。
肩關節
右側肱骨大結節骨皮質欠光整，見弧形透亮線。右側肱骨大結節骨折。
左側鎖骨肩峰端見不規則透亮線，骨折處稍移位。左側鎖骨骨折。
鼻骨
兩個病例均顯示：鼻骨中遠段骨質連續中斷，斷端向內下方移位。鼻骨骨折。
Warmreminder:鼻部受傷，有時鼻骨骨折不能做出診斷。小妙招鼻骨雙側位更容易觀察。
脊柱
腰椎側位示：第1腰椎呈前低後高楔形改變。腰椎第1椎體陳舊性壓縮性骨折。
Warmreminder: 陳舊性骨折多在左其他檢查時發現，壓縮性骨折因受傷時重力向下所致，腰椎、胸椎易發生。
（小妙招此患者腰痛來院，詢問病史，十年前從樓上墜落，休息一段時間後無大礙，並沒有行檢查。）
髖關節
左側股骨大粗隆處見不規則透亮線影，骨折處無明顯分離、移位。左側股骨大粗隆骨折。
膝關節
右側脛骨粗隆可見低密度骨折線，骨折處稍分離移位，考慮為右側脛骨粗隆骨折。
踝關節
右側外踝骨皮質連續中斷，可見透亮骨折線影，可見軟組織稍腫脹影。右踝關節骨折。
Warmreminder: 踝關節扭傷，許多大夫只做踝關節正側位。有時踝關節正側位不能看出有明顯異常，而有局部軟組織腫脹，活動受限時，根據我的經驗，踝關節扭傷有時只做正側位是有局限性的；小妙招足正位也是必不可少的。
此患者就是踝關節扭傷，踝關節正側位未見異常，加拍足正位時發現外踝骨折。
所示右側腓骨遠端見斜行骨折線，骨折端對位對線尚可。右腓骨遠端骨折。
足
右足斜位示 右側跟骨前部見骨折透亮線。右跟骨前部骨折。
Warmreminder: 有一些微小的骨折很容易被忽視。
小妙招1.我會先觀察患者精神狀態；2.了解受傷部位軟組織情況，有時為明確部位，也會親自觸診。因為有些患者對自己受傷的部位不是很清楚，忘記自己怎麼受傷。
左側跟骨見骨折透亮線，後緣骨皮質連續中斷。左側跟骨骨折。
右足第5跖骨基底部見骨折線，斷處稍分離移位。右足第5跖骨基底部骨折。
Warmreminder: 兒童時期足第5跖骨處有骨骺存在，骨骺線易與骨折線混淆，小妙招給你，骨骺線的長軸一般是與第5跖骨長軸平行，而第5跖骨多是橫行骨折，換言之骨折線與第五跖骨長軸垂直。
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