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白內障之問與答

白內障最多見於老年人,是我國老年人致盲的第一位眼病。在60到89歲的老年人中,白內障的發病率達80%,90歲以上人群發病率可達90%以上,隨著年齡的增長,發病率越來越高,一言以蔽之,一個人只要足夠長壽,一定會患白內障。

2020-01-11 09:20 / 0人閱讀過此篇文章  


  白內障最多見於老年人,是我國老年人致盲的第一位眼病。在60到89歲的老年人中,白內障的發病率達80%,90歲以上人群發病率可達90%以上,隨著年齡的增長,發病率越來越高,一言以蔽之,一個人只要足夠長壽,一定會患白內障。

  隨著人口老齡化的來臨,白內障人數越來越多,許多人都知道手術是治療白內障的方法,但出於對疾病的不了解以及對手術的恐懼等各種原因,我國白內障的手術率依然較低,尚不及我們的鄰居印度。這就導致了很多人「因障致盲」,事實上,白內障盲是完全可以通過手術治癒的,對白內障加強認識非常必要。

  

  2002-2016年國內白內障患病人數概覽

  一、什麼是白內障?

  人的眼睛如果比作一架照相機,那麼鏡頭的部分由角膜和晶狀體構成,視網膜就相當於底片,鏡頭透明,底片良好是清晰成像的基礎。隨著年齡的增長,晶狀體逐漸由透明變得不透明,這就形成了白內障,外觀看上去在瞳孔區有一個白色的圓盤,古已有之,中醫稱之為「圓翳內障」,是老年人致盲的第一位原因。

  二、哪些原因導致白內障?

  中醫認為,白內障多由於年老體衰,肝脾腎虛損,氣血不能濡養目竅,晶體失養,逐漸混濁所致。

  現代醫學同樣認為,老化是白內障的主要成因,除此以外,遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都可以引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,而形成白內障。

  本病多見於40歲以上人群,隨年齡增長發病率增高。

  三、白內障有哪些表現?

  本病最常見的表現是單眼或雙眼無痛性的、緩慢的視力下降,一般病程較長,未影響生活時患者多數已經適應模糊的用眼狀態。也有部分患者病情進展迅速,短期內即可有明顯的視力下降,可有眩光感,單眼復視,近視度數增加等表現。如果是老年人出現類似症狀,多數可能是白內障。

  四、白內障如何治療?

  對於其藥物治療,目前國內外都處於探索研究階段。中醫治療多數從其病因入手,以調理肝脾腎,補益氣血為主,也有部分局部用藥,消翳明目為主,針灸治療可以通經活絡,對改善模糊症狀以及全身伴隨症狀有益。現代醫學也認為,早期白內障可口服維生素C、維生素B2、維生素E等藥物延緩病情發展,對於一些中期白內障患者,用藥後視力和晶狀體混濁程度也可得到一定改善。但對於成熟期的白內障,中西醫均傾向於手術治療。

  五、白內障的手術治療?

  其手術原理是將原有混濁的晶狀體取出,植入一個有相同功能的人工晶狀體,從而恢復透明,完成視力的康復。具體術式有:

  1、白內障超聲乳化術,是近年來國內外開展的新型白內障手術。即使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,可同時植入後房型人工晶狀體。其優點是切口小,組織損傷少,手術時間短,視力恢復快。

  2、白內障囊外摘除,切口較白內障超聲乳化術大,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,留下晶狀體後囊,同時植入後房型人工晶狀體。

  六、白內障應如何預防?

  1、外出時配戴太陽眼鏡,尤其夏天或在海邊等紫外線強烈的地方,配戴太陽鏡可減少紫外線對眼睛造成的損傷;

  2、適當飲水,防止脫水,可以防止病情加劇;

  3、建議每天服用100-200㎎的維生素C,可有效預防白內障;

  4、少食用辛辣、油膩、難以消化的食物;

  5、可適當服用阿司匹林,可有效延緩白內障的發生;

  6、儘量戒菸,可降低白內障的發生機率;

  7、懷孕早期慎用藥物,部分藥物可導致胎兒的先天性白內障;

  8、控制血糖。

  七、白內障手術前需要注意哪些問題

  1、高血壓、糖尿病及咳嗽患者,應請內科醫師檢查,控制穩定後再施行手術;

  2、若有服用高血壓、糖尿病或止咳藥等內科藥物,在手術前後及當天都應繼續服用;

  3、若長期服用抗凝藥物,一般手術前3-5天需停用藥物;

  4、手術前三天一定遵醫囑點抗生素眼藥水;

  5、手術前一天洗澡、洗頭;

  6、手術當天臉部清洗乾淨,不可用任何化妝品;

  7、手術前一般可以少量進食。

  八、白內障手術當天需要注意哪些問題

  1、手術當天一定要有家屬陪同;

  2、按醫生要求準時到達眼科診室,做術前準備;

  3、手術前上廁所,以防止手術中想上廁所;

  4、手術一般採取表面麻醉或局部麻醉,特殊情況採取全身麻醉;

  5、手術中請勿移動頭部,非必要不要說話;

  6、手術中不要咳嗽和憋氣,因會升高眼壓不利手術進行。

  九、白內障手術後應該注意什麼

  1、手術當天輕微的傷口異物感是正常反應,這些症狀一天後會漸漸消失;

  2、手術當天請勿打開術眼敷料,儘量平躺臥床休息;

  3、手術第二天回眼科門診換藥,並攜帶所開眼藥;

  4、如覺得有下列情形,請速聯繫手術醫生∶

  1)眼睛劇痛伴頭痛;

  2)眼睛分泌物很多;

  3)不斷流眼淚;

  4)視力突然減退。

  5、術後一周儘量避免乘坐飛機;

  6、外出時注意保護術眼,行動宜緩慢,宜有人陪伴;

  7、認真點眼藥:

  1)先用肥皂及清水洗手、擦乾;

  2) 病人的姿勢最好是躺著(坐著也可以);

  3) 頭稍微往後仰,用食指拉下下眼瞼;

  4) 確定眼藥水名稱,勿點錯眼藥水;

  5) 眼睛往上看,另一隻手點眼藥水或眼藥膏,兩種眼藥之間隔開5~10分鐘;

  6)放開下眼瞼,輕輕閉上眼睛,休息3~5分鐘。

  8、未經醫師許可,請儘量避免下列動作,以免眼壓增高,影響傷口癒合∶

  1)抱小孩或提重物等粗重工作;

  2)彎腰撿東西或自己洗頭;

  3)用手或手帕用力揉眼睛;

  4)朝向眼睛手術那一側睡覺;

  5)吃硬的東西,如瓜子、蠶豆;

  6)吃刺激性的東西,如辣椒、蒜;

  7) 劇烈咳嗽;

  8) 如有便秘,不可過於用力,多吃木瓜、香蕉。

  9、下列事情可以做∶

  1)保持心情愉快;

  2)看電視時間不要太久;

  3)多吃蔬菜、水果,多喝開水;

  4)洗頭髮請至理髮店躺著洗頭,若眼睛被水濺濕,請馬上回家點藥;

  5)可做一些不費力的家事,如澆花、疊衣服;

  6)睡覺時請儘量維持平躺,如需側臥,需向未手術一側睡。

  作者:王志強 中國中醫科學院西苑醫院眼科副主任醫師

(科普中國)





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