腫瘤科胡忠東醫生

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84歲的老母親,卵巢癌晚期女兒希望陪你到老

因為母親是老師,工作繁忙,沒有人可以幫忙,不到一歲,就把她送給一位伯母帶養,當然是給生活費用的,直到上小學才接回家。

2020-01-11 10:15 / 0人閱讀過此篇文章  


近日,腫瘤科來了兩位特殊的人,一位白髮蒼蒼的老人,攙扶著一位愁容滿面年輕女人。老人84歲,年輕女人46歲,患有晚期卵巢癌。


年輕的女人喃喃地說,如果自己當初沒有參加體檢,不知道這腫瘤的存在,是否會活得更久、活得更好,不用時刻擔心自己……

她經常和旁邊病床的人訴說她不幸的童年。
因為母親是老師,工作繁忙,沒有人可以幫忙,不到一歲,就把她送給一位伯母帶養,當然是給生活費用的,直到上小學才接回家。她有一位大三歲的姐姐,被母親帶在身邊。所以直到現在,她還在埋怨她的母親當年的「不公正」的行為。也許童年的時候沒有母親的親自養育,對孩子的心理是一輩子的傷害。
現在很多農村的孩子,父母親長期外出打工,真的是非常可憐。真希望每一個孩子都能夠和父母親在一起生活。因為如果沒有父母親陪伴,孩童時期會缺乏安全感和歸屬感。



但是她有時候也非常擔心她白髮蒼蒼的老母親:「醫生,我現在有點乏力不適,有時候噁心。總感覺自己身體哪天會垮了。」因為,她想陪母親慢慢變老!擔心以後她不在了父母親怎麼辦?母親也是無可奈何,只能默默地聽著女兒的怨言,默默地流淚,母親也希望能夠多陪她一段人生。
在確診卵巢癌的八年前,她參加單位體檢後,被醫生嚴肅地告知:右側的盆腔出現了包塊。目前考慮良性腫瘤,但必須定期複查。從那以後,她經常擔心。在這個過程中,因為各種原因,她離婚了,之前沒有生過小孩。一直和年邁的父母親相依為命。


三年前,她感覺明顯腹脹,完善卵巢腫瘤標誌物升高,經過各種檢查,發現她盆腔包塊變化了,最終確診她患上了卵巢癌,予以了手術及化療治療,但是,她的病理類型不太好。

2019年1月她出現了明顯乾咳症狀,去醫院檢查確診為卵巢癌肺轉移。化療後症狀一度緩解,但副反應非常大,不能堅持下去,現在已改用靶向治療。
住院期間,我們和她母親聊天,她母親說,當年因為沒有親自帶養,心裡非常歉疚 ,後來想加倍補償女兒,但她總是不開心,性格比較壓抑,經常為一點點小事情激動不已。
她感覺自從生病以後,好多人都用有色眼鏡看她,就連打個車上車慢了點,也要被人嫌棄。有一次,她還和司機起了矛盾。她說,她當時心裡在默默地想,哪個人能夠保證自己一輩子順順利利不會生病?
每次住院,母親不放心,總是要陪她一起住院。母親雖然耳聰目明,但是畢竟高齡,身體也有病。



卵巢癌疾病,被稱為「沉默的殺手」!

在全球範圍內,已開發國家的卵巢癌發病率為9.1/10萬,發展中國家為5.0/10萬。全球每年大約有超過22萬卵巢癌新發病例,死亡人數達14萬。由於人口基數大,我國卵巢癌的新發病例和死亡病例居高不下。
在我國卵巢癌發病率在第三位,但死亡率在第一位,估計每年新發病例約有52000名女性被確診為卵巢癌,約22000萬人死於卵巢癌。因為早期症狀不明顯,病情進展就診時往往已到到晚期。

早期卵巢癌症狀因此常被患者忽視,常見的有腹脹、盆腔或腹部疼痛早飽尿頻尿急等。

晚期卵巢癌症狀還可出現腹水,並且腫塊壓迫周圍臟器可引起腸梗阻、大小便困難下肢水腫等症狀,嚴重者還有消瘦、重度貧血等症狀。



一、卵巢癌的高危人群有哪些呢?

1、家族史:卵巢癌具有家族聚集性。如果一名婦女的家族中無卵巢癌患者,她發生卵巢癌的終身風險為1.4%(1/70);如果有1個一級親屬(母女、姐妹)患病,終身風險增加到5%;如果有2個或以上的一級親屬患病,風險上升到7%;如果是BRCA1/2有關的遺傳性卵巢癌家族,則風險增加到40%~50%
2、遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)綜合徵。

3、其他危險因素:包括肥胖、未生育以及絕經後使用性激素治療等。

未育、未哺乳也許是這個患者發病誘因。



二、上皮性卵巢癌約占所有卵巢癌的85%以上。上皮性卵巢癌依據組織分型,可分為:

1.漿液性腺癌:包括高級別漿液性腺癌和低級別漿液性腺癌。

2.子宮內膜樣癌

3.透明細胞癌

4.粘液性癌

5.肉瘤

6.惡性Brenner腫瘤

不同組織學類型的卵巢癌患者生存率差別明顯,即使相同組織學類型、相同臨床病理分期的患者預後也有差異。


三、目前,針對卵巢癌的診斷主要分為三類:
1、常規診斷方式,包括超聲波、CT、磁共振、PET/CT;
2、血液和體液的檢測,包括腫瘤標誌物CA125、HE4等;
3、細胞學和組織學的診斷,病理診斷是確診的金標準。




四、明確降低卵巢癌風險的做法有哪些?

1、長期應用口服短效避孕藥;
2、輸卵管結紮或切除;
3、妊娠(最好懷孕到足月)以及哺乳。


五、CA125的升高是否就標誌著得了卵巢癌呢?

CA125最常見於上皮性卵巢腫瘤(漿液性腫瘤)患者的血清中,但其有些情況下都會有所升高。如子宮肌腺症,卵巢巧克力囊腫破裂,腹膜炎症,肝硬化等等,月經期進行CA125檢測時也有可能呈現出輕度升高。此外,在妊娠的前三個月、各種自身免疫病的前提下都有可能使得CA125水平輕度升高。因此,單獨的CA125升高並不能確診得了卵巢癌,還需要結合患者自身的情況進一步進行影像學檢查。



卵巢癌怎麼治療?
手術為主輔以化療是卵巢癌治療原則。除了ⅠA和ⅠB期G1~2級上皮性卵巢癌患者無需輔助化療,其他患者術後均應接受化療,標準化療方案為以鉑類為基礎聯合紫杉醇的全身化療,共6個療程。
治療是一個漫長的過程,症狀——分期手術——化療——復發,直至復發多次。大約25%卵巢癌有BRCA基因突變,因此,卵巢癌是PARP抑制劑獲益的腫瘤。

對於攜帶有卵巢癌遺傳易感基因突變的高危女性人群,預防卵巢癌最佳的方案是在完成生育後接受預防性雙側輸卵管卵巢切除手術。預防性手術能夠降低BRCA1/2突變攜帶者75%的卵巢癌、輸卵管癌及原發性腹膜癌相關死亡風險,50%的乳腺癌發病風險,最終降低69%的死亡風險。


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