心電圖劉醫生

訂閱

發行量:216 

硝酸甘油、速效救心丸,誰是心臟的救命藥?

參考文獻[1]寇威.您的硝酸甘油片失效了嗎.《家庭醫藥:就醫選藥》.2018.40-41.[2] 魯衛星.對比速效救心丸和硝酸甘油.《家庭醫藥》.2006.36-39.[4] 柯元南,小徐.硝酸甘油——一個百年老藥的故事.26-27.[5] 硝酸甘油片不能經常吃. 《健康必讀》.

2020-01-11 12:02 / 0人閱讀過此篇文章  

說到心臟救命藥,大家都知道有:速效救心丸和硝酸甘油。只聽速效救心丸的名字我們就不難看出這是一種中藥製劑,而且這藥名一聽就感覺效果很好,對緩解心臟緊急症狀有奇效;而硝酸甘油藥名就感覺像普通的西藥(也確實是一種西藥),沒有什麼突出特色。那麼,為什麼近期一篇文章否定速效救心丸認為它不救命,而硝酸甘油更適合急救用?帶著這個問題,我們一起來了解一下誰才是心臟的救命藥吧!

· "心臟救命藥"江湖地位PK

帶著問題,我們首先從兩種藥的基本情況一起來了解一下(如圖所示)。

▲硝酸甘油or速效救心丸基本情況對比圖

我們先來聊聊:硝酸甘油。作為心臟病領域的"老藥"之一的"硝酸甘油",它歷經百年經久不衰,而它之所以存在這麼久,這是因為現在的救心藥都沒有具備以下兩點原因:其一,硝酸甘油是心絞痛急性發作的首選藥!!! 其二,由於特殊的藥理作用,它能在幾十秒快速擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈,增加冠狀動脈血液和氧的供應,降低心肌氧的消耗,改善心肌缺血和缺氧狀態,緩解心絞痛症狀 [1],療效能持續20~30分鐘左右,為患者爭取到黃金救命時間這至關重要

而速效救心丸從藥物本身來講它是一種中藥製劑,它與硝酸甘油的最大區別是它側重於改善心臟本身的微循環;而硝酸甘油的作用重點在於使外周血管擴張,減輕心臟的負擔,也是由於這個特點,如果遇上緊急情況(如急性心絞痛),應該首選硝酸甘油[2]。

如果只是心血管供血不足,兩種藥都可以緩解患者的不適。如果是心梗,這時重要的不是考慮藥物急救 (因為不論速效救心丸還是硝酸甘油都不會有效 ),而要考慮溶栓或介入治療[3]。

· 這些情況可以使用硝酸甘油!

當然,不是所有的情況都能適用硝酸甘油的。如有以下情況的,我們可以隨身攜帶或服用硝酸甘油,以防意外事件的發生。

· 已經確診冠心病和存在心絞痛的患者;

· 曾經因冠心病住院,行介入手術或者冠心病動脈搭橋手術的患者;

· 發生過心肌梗死的患者;

· 容易發生心肌梗死的高危患者:如存在三個以上冠心病危險因素的患者。冠心病危險因素包括肥胖、心血管疾病家族遺傳史、高血壓、高脂血症、糖尿病、吸菸等;

· 高危患者遭遇高度應激情況,如:高強度、高緊張工作等。[1]

· 確保硝酸甘油的療效的方法

· 不能用水吞服:用水吞服不僅起效慢,而且吸收的也慢(只有含服的1 0% ),根本起不到急救的作用。

· 具有一定的耐藥性,服用硝酸甘油前最好先採用能有效緩解急性心絞的最小劑量,不可長期服用。

· 有效成分不穩定,容易受環境、溫度的影響揮發。應將其保存在20°C下的環境 ,每次使用後應把瓶蓋擰緊,最好使用暗色系玻璃瓶子裝藥。

· 心臟病患者一定要隨身攜帶放外衣口袋裡 ,不要貼身放 ,以免體溫讓藥物變質 ),睡覺時最好放在床頭,以便在最短的時間內拿到藥。另外要定期檢查藥效,如果,經常隨身攜帶在身的藥,每個月要檢查一次,以免藥物變質,藥效揮發掉了。

· 服用硝酸甘油片時最好坐著為好(含藥後最好靜坐15分鐘);直立服用硝酸甘油會出現頭暈、低血壓,甚至暈厥的症狀;躺著用藥,會因回血量會增加心臟的負擔。[2]

· 有嚴重低血壓,青光眼、顱內壓增高的患者不宜服用,可用速效救心丸代替。如果出現視力模糊或口乾,應停藥 。

· 與乙醯膽鹼、組胺及擬交感胺類藥合用時,療效可能減弱;不宜與枸櫞酸西地那非 (萬艾可、偉哥 )同時使用,以免發生意外。

· 對硝酸甘油過敏的患者禁用。也不可過量服用(每次最多服3片,約1.5毫克左右),否則可能導致多種嚴重後果。

目前,硝酸甘油已有貼膜劑和口腔噴霧劑。貼膜劑外用在左胸前胸部,藥物經皮膚均勻吸收,在24小時內持續發揮抗心絞痛的作用。而且口腔噴霧劑則因用量小、吸收快、副作用小患者朋友們可以選擇這種形式的硝酸甘油藥劑[3]。另外,硝酸甘油雖然是好藥,也不能經常吃,只能充當"救命藥"[5]。而速效救心丸可以遵從醫囑來服用,因為它對於預防心臟病的發作有一定的效果。

此外,心血管事件高風險人群還應加強日常的心電監測,提前發現心臟電傳導的異常活動,為疾病提供預警。

參考文獻

[1] 寇威.您的硝酸甘油片失效了嗎.《家庭醫藥:就醫選藥》.2018(11).40-41.

[2] 魯衛星.對比速效救心丸和硝酸甘油.《家庭醫藥》.2006(6).13-15.

[3] 沈清來 姜蕾 陳志春 李宇傑. 速效救心丸,根本不救命?. 《家庭醫藥》. 2013(7).36-39.

[4] 柯元南,小徐.硝酸甘油——一個百年老藥的故事(二).《中老年保健》.2015(9).26-27.

[5] 硝酸甘油片不能經常吃. 《健康必讀》. 2012(9).51.

點擊下方【了解更多】查看更多心血管健康秘笈





文章標籤: