作者：廣東省藥學會 惠州市中心人民醫院 梁玉華
困擾人們的脫髮、白髮問題越來越年輕化，今年「雙十一」，防脫髮、黑髮洗髮水成為了年輕人的新寵。具有「益精血、烏鬚髮」的何首烏就自然而然成為了中藥中的「網紅」。然而盲目的「追星」行為卻忽視了它是一種藥物的本質；最近另一則消息刷屏：一名大學生長期吃何首烏半年後出現急性重型肝衰竭住進ICU!引起不少網友對何首烏的安全性和功效提出熱議。
或許一直以來我們未能真正認識何首烏，下面小編給大家科普一下何首烏的知識吧。
一、何首烏分生熟
何首烏為蓼科植物何首烏Polygonum multiflorum Thunb.的乾燥塊根。
何首烏植物
何首烏臨床應用始記於唐代《何首烏錄》:味甘溫無毒，主五痔腰腹中宿疾，冷氣，長筋益精，令人多子，能食，益氣力，長膚延年。
而藥典中何首烏分為生何首烏和制何首烏。
何首烏
【性味與歸經】苦、甘、澀、微溫。歸肝、心、腎經。
【功能與主治】解毒，消癰，截瘧，潤腸通便。用於瘡癰，瘰癧。風疹瘙癢，久瘧體虛，腸燥便秘。
制何首烏
本品為何首烏的炮製加工品。
【製法】取何首烏片或塊，照燉法（通則0213）用黑豆汁拌勻，置非鐵質的適宜容器內，燉至汁液吸盡；或照蒸法（通則0213），清蒸或用黑豆汁拌勻後蒸，蒸至內外呈棕褐色，或曬至半干，切片，乾燥。
【性味與歸經】苦、甘、澀，微溫。歸肝、心、腎經。
【功能與主治】補肝腎，益精血，烏鬚髮，強筋骨，化濁降脂。用於血虛萎黃，眩暈耳鳴，鬚髮早白，腰膝酸軟，肢體麻木，崩漏帶下，高脂血症。
由此藥典記載，生熟何首烏的功效是不同的。我們在選用何首烏時應根據臨床需求選擇不同的藥物品規。
二、何首烏的安全性問題
隨著何首烏臨床與民間的廣泛應用，其不良反應的報導越來越多，尤其肝毒性報導尤為引人關注。
何首烏的功效是補肝腎，而最後的結果卻變成了傷肝，是什麼原因讓兩者背道而馳了呢？
歷代本草古籍中對何首烏的種植採收、炮製、配伍、飲食禁忌均有較為詳細的描述，而且多數文獻認為，炮製方法直接影響何首烏的有效性與安全性，也有文獻認為，與其他中藥配伍使用也能影響其療效與安全性。再者，不合理用藥也可能是何首烏致肝損傷的主要原因。
01
炮製方法與安全性
何首烏自古就有生熟異用的記載，歷代醫家普遍認為，生品有一定的偏性（毒性），經炮製可減弱其偏性，尤其九蒸九曬後則幾乎無毒。
歷代本草古籍收錄的何首烏炮製的方法有20餘種，現代研究表明，何首烏的化學成分主要包括蒽醌類、二苯乙烯類和黃酮類。其中，蒽醌類是可能的毒性成分和毒性表達的主要物質基礎。現代研究也證實，炮製後的毒性明顯降低，總蒽醌與二苯乙烯苷成分隨著蒸曬次數的增加而降低。其中，九蒸九曬炮製何首烏大黃素的含量最低，有效成分轉化最為充分。因此，小編認為，想要保證臨床應用的安全性，首先要保證何首烏依法經過嚴格炮製。
02
合理用藥與安全性
由於古文獻記載何首烏具有「種嗣延年」功效，近年來其抗衰老、烏髮等神奇功效被民眾盲目所推崇；以何首烏為代表的的補益類中藥被認為是保健良品，社會上存在有服用何首烏作為養生習慣或自我用藥的情況，導致濫用現象日益突出，而對於其導致肝損傷的風險卻知之甚少。
據相關文獻記載，多數導致肝損傷的患者都是自行用藥，缺乏中醫辨證以及用藥指導，出現超療程或超量使用的情況。患者未在醫師指導下的不合理用藥可能是何首烏導致相關肝損傷的重要風險因素之一。患者在缺乏專業醫學知識背景下，沒有中醫藥理論指導的自我用藥何首烏及製劑，可能進一步增加了何首烏致肝損傷的安全風險。
因此，在正規的專業醫師或藥師的指導下選擇使用何首烏，謹遵醫囑，不濫用、不超量、合理服用藥物。非專業人員不了解藥物性能，切莫擅用偏方！再好的藥品，也需要我們的正確使用。
三、何首烏人形之謎
經常有報導某地挖出了人形何首烏。那麼，真的能挖到人形的何首烏嗎？吃了真的能長生不老嗎？
這些大都是一個明顯的騙局！這些人兜售所謂的人形何首烏，只不過是把何首烏放進特製的人形模具當中，通過營養補給，形成相應的形狀罷了。有的甚至用薯蕷類植物塊莖嫁接到何首烏苗上，才形成了「人形何首烏」。所以，我們再也不要上當受騙了喔。
「人形何首烏」
結語
雖然網上對何首烏有許多不同的看法，但何首烏補肝腎、益精血的功效從古至今都有記載，藥效確切，只要我們認清藥性，科學使用。你會發現何首烏，確為一味良藥！
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審稿專家：廣東省藥學會 惠州市中心人民醫院 丘文戈/李楚雲
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