過敏性紫癜是較為常見的血管變態反應性出血性疾病,主要表現為皮膚紫癜、粘膜出血、便血、關節腫痛或血尿。
過敏性紫癜的臨床表現有哪些?
起病前1~3周常有上呼吸道感染史,皮膚紫癜常見,臨床表現為以下5型:
紫癜型(單純型):最常見,主要表現為皮膚瘀點,瘀斑,多位於下肢及臀部,可分布、分批出現,可融合成片稍高出皮膚表面,可反覆發作,少數出現蕁麻疹。
腹型:腹痛,位於臍周或下腹絞痛或持續性鈍痛,有時伴有嘔瀉、便血等胃腸道症狀。
關節型:關節痛,常伴有關節腫脹、發熱,多見於四肢大關節。
腎型:一般多在紫癜發生後1周,出現蛋白尿、血尿或管型尿。多數病人在數周后恢復,少數病人可遷延數月,發展為慢性腎炎或腎病綜合徵,甚至尿毒症。
混合型:有兩種以上類型並存。
過敏性紫癜如何護理評估?
(一)詢問患者發病前是否有呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱、寄生蟲等感染;有無食物過敏史;是否使用抗生素、解熱鎮痛藥、磺胺類、異煙肼等藥物;有無接觸藥粉、塵埃、疫苗接種、蟲咬、受冷及寒冷等刺激。
(二)評估患者症狀和體徵,判斷過敏性紫癜的類型。如單純型以皮膚紫癜為主要表現;腹型常見為腹痛及消化道症狀;關節型除皮膚紫癜外,還常見關節部位受累,出現關節腫脹、疼痛,及功能障礙;腎型可見血尿,蛋白尿;混合型可見皮膚紫癜合併其他臨床表現。
(三)評估患者對疾病的認識和心理狀態
過敏性紫癜的護理措施有哪些?
(一)急性期應絕對臥床休息,病情緩解後可適當活動。關節腫痛患者,將受累的關節放在合適的位置。
(二)飲食宜高熱量、豐富維生素及易消化飲食,避免進食可能致敏食物及藥物,有便血或腹痛時應禁食。
(三)遵醫囑治療,及時評估藥物作用及副作用。
(四)密切觀察皮膚黏膜紫癜形態、分布及消退情況。
(五)保持皮膚清潔,用溫水擦洗,囑病人不用手搔抓皮膚,加強患者心理護理。
過敏性紫癜的健康指導:
(一)囑咐患者急性期和關節受累期注意休息,減輕關節疼痛。
(二)指導患者避免進食可致敏的食物及藥物。
(三)對於長期服用激素患者,交待遵醫囑服藥,以免病情加重。
(血液內科 張慧英 圖片來源於網絡)