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中國最高發10大癌症 高危人群+篩查方法+預防建議 早知早受益

預防建議:1.不吸菸或戒菸;2. 對於有職業最露危險的應做好防護措施;3. 注意避免室內空氣污染,比如被動吸菸、明火燃煤取暖、接觸油煙等;4. 大氣嚴重污染時,避免外出和鍛鍊;5. 有呼吸系統疾病者要及時規範地進行治療。

2020-01-10 17:58 / 0人閱讀過此篇文章  

作者:趙廣娜

根據2019年1月國家癌症中心發布的最新全國癌症統計數據顯示,2015年惡性腫瘤發病約392.9萬人,死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌症,每分鐘有7.5個人被確診為癌症。

東部發達地區發病率最高,達到316.03/10萬,中部地區次之283.33/10萬,西部地區發病率最低249.51/10萬。實際上,我國癌症整個的發病率,實際上在全世界範圍內來講不算高,丹麥、法國、澳大利亞、比利時等國家癌症發病率都是排在前面的。

我國雖然癌症發病率不高,但是死亡率卻高於這些已開發國家,我們發病率是74位,死亡率是29位,不是因為我們國家治療水平落後,而是因為我們國家的發病譜跟已開發國家不一樣。已開發國家排名第一位的是攝護腺癌,第二位是乳腺癌,這兩種病幾乎能治癒。而我們國家排名靠前的是肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌,這些都是死亡率比較高的,都在胸腔內,防治難度大。

前10位發病率最高癌症:高危對象、篩查建議和預防建議

一、肺癌

高危人群:

年齡>40歲,至少合併以下一項危險因素者:

1. 吸菸≥20年包,其中包括戒菸時間不足15年者;

2. 被動吸菸者;

3. 有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸)者;

4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者;

5. 有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史者。

註:年包:指每天吸菸多少包乘以持續多少年,例如20年包指每天1包持續20年或每天2包持續10年。

篩查方法:

對於肺癌高危人群,建議行低劑量螺旋CT篩查。根據國情和效能以及我國人群特徵,不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

預防建議:

1. 不吸菸或戒菸;

2. 對於有職業最露危險的應做好防護措施;

3. 注意避免室內空氣污染,比如被動吸菸、明火燃煤取暖、接觸油煙等;

4. 大氣嚴重污染時,避免外出和鍛鍊;

5. 有呼吸系統疾病者要及時規範地進行治療。

二、胃癌

高危人群:

年齡≥40歲,且符合下列任意一條者:

1.胃癌高發地區人群;

2.幽門螺桿菌感染者;

3.患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病;

4.胃癌患者的一級親屬(父母、子女、兄弟姐妹);

5.存在胃癌其他風險因素(高鹽、醃製食物、吸菸、重度飲酒等)。

篩查方法:

對於胃癌的高危人群,建議血清學篩查+內鏡篩查。

血清學篩查包括血清胃蛋白酶原(PG)、血清胃泌素17和幽門螺桿菌抗體。血清學篩查能較好地反映胃黏膜萎縮及胃癌發生的風險。

內鏡篩查是診斷胃癌的金標準。

預防建議:

1. 健康的飲食習慣和飲食結構,不暴飲暴食;

2. 根除幽門螺旋桿菌感染;

3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、醃製等高鹽食物;

4. 戒菸;

5. 少喝或不喝烈性酒;

6.放鬆心情,合理減壓。

三、肝癌

高危人群:

1. 感染B型肝炎病毒(HBV)和(或)C型肝炎病毒(HCV);

2. 過度飲酒;

3. 非酒精性脂肪性肝炎;

4. 長期食用被黃麴黴毒素污染的食物;

5. 各種其他原因引起的肝硬化;

6. 有肝癌家族史。

如果年齡>40歲且為男性患肝癌的風險更大。

篩查方法:

聯合應用血清甲胎蛋白(AFP)+肝臟超聲波檢查,建議高危人群至少每隔6個月進行1次檢查。。

預防建議:

1. 接種B肝疫苗;

2.慢性肝炎患者儘早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的複製;

3.戒酒或減少飲酒;

4.清淡飲食,減少油膩食物攝入;

5.避免發霉食物的攝入。

四、大腸癌

高危人群:

1.40歲以上有兩周肛腸症狀的人群,如大便習慣改變(便秘、腹瀉等);大便形狀改變(大便變細);大便性質改變(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛;

2.有大腸癌癌前期病變如大腸腺瘤性息肉,家族性息肉病、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病史者;

3.有大腸癌病史、癌胚抗原(CEA)試驗陽性者;

4.有子宮及攝護腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者;

5.45歲以上無症狀人群。

篩查方法:

1.40歲以上有症狀高危對象,經兩周對症治療症狀沒有緩解者,應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(FOBT)檢查,任一指標陽性應進行腸鏡檢查,如FOBT陽性者經腸鏡檢查仍未示有異常,建議作胃鏡檢查,以排除上消化道出血。

2.40歲以上無症狀高危對象,每年接受一次FOBT檢查,如隱血試驗陽性,則進一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續3次陰性者可適當延長篩查間隔,但不應超過3年。

3.45-75歲無症狀篩檢對象,每年接受1次FOBT檢查,每10年接受1次腸鏡檢查。

何時開始與結束篩查?

1.美國癌症協會(ACS)建議,年齡在45歲以上且有大腸癌平均風險的人群,應根據其偏好和檢測可及性定期接受糞便檢查或影像檢查;

2.身體健康,平均壽命超過10年的成年人繼續進行大腸癌篩查至75歲;

3.76至85歲的患者,根據患者的偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查歷史,制定個體化大腸癌篩查策略;

4.超過85歲的人群,不建議繼續進行大腸癌篩查。

防建議:

1. 運動可有效減少腫瘤發生,堅持體育鍛鍊,避免肥胖;

2. 健康膳食,增加粗纖維、新鮮水果攝入,避免高脂高蛋白飲食;

3. 非甾體類消炎鎮痛藥可能對預防腸癌有效,老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林,可能減少心腦血管疾病和腸癌發生的風險,具體使用須諮詢醫生;

4.戒菸,避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。

五、乳腺癌

高危人群:

1. 未生育,或≥35歲初產婦;

2. 月經初潮≤12歲,或行經≥42年的婦女;

3. 一級親屬在50歲前患乳腺癌者;

4. 兩個以上二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者;

5. 對側乳腺癌史,或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者;

6. 胸部放射治療史(≥10年)者。

註:一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹(同父母)二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

篩查方法:

1. 自查,月經過去1周內進行乳腺的自查,看自己是否有包塊;

2. 每年請醫生進行乳腺出診檢查;

3. 超過40歲每年做超聲檢查;

4. 超過40歲可以超聲和鉬靶結合著去做,絕經前可以隔一年做一次鉬靶檢查,沒有必要每年都做。

乳房檢查的開始年齡:

1.沒有家族遺傳史的人群,乳腺癌篩查應該從40歲開始;

2.有家族性遺傳病史的,比如有BRCA1/2突變的人,20歲就開始查乳腺。

預防建議:

1. 健康生活方式,遠離菸酒,合理營養,保持健康體重,堅持鍛鍊。

2. 適時生育,母乳餵養;

3. 參加乳腺篩查,定期體檢。

六、宮頸癌

高危人群:

1. 有多個性伴侶;

2. 性生活過早;

3. HPV感染;

4. 免疫功能低下

5.有宮頸病變史的女性

篩查方法:

HPV檢測+TCT的聯合篩查。如果HPV和TCT都是陰性,那麼這個人5年內就不會罹患宮頸癌。如果HPV是陽性,TCT陰性,建議12個月後重複篩查,若檢測結果ASCUS或更高級別,或者 HPV 檢測依舊陽性,則需要進行陰道鏡檢查。反之,間隔3年進行篩查。其中若HPV型別檢測是高危型如HPV-16或18型陽性,需直接行陰道鏡檢查。

何時開始篩查:

宮頸癌篩查應該從21歲開始,不管有沒有過性生活史,小於21歲的女性沒有必要篩查。

21-29歲,建議每3年做1次TCT。聯合篩查不推薦用於30歲以下女性。

30-65歲,可以選擇每5年做TCT和HPV聯合檢查,或選擇繼續每3年做1次單獨TCT檢查,不建議單獨做HPV檢查。

連續篩查未發現病變者,可考慮在65歲左右停止篩查,但要保證10年內三次TCT檢查或者兩次聯合檢查的結果是好的,且最後一次篩查在過去的5年內進行。

預防建議:

1. 接種HPV疫苗;

2. 不吸菸或戒菸;

3. 安全與健康性行為;4

4. 及時治療生殖道感染疾病;

5.增強體質。

七、食管癌

高危人群:

1.45~65 歲的中老年人發病機會最大,占 67.3%,是食管癌的高發年齡;

2.有遺傳家族史的易感人群;

3.長期接觸致癌物的人群,我國食管癌的主要致癌因素是致癌性亞硝胺和真菌毒素;

4.食管癌前期病變和癌前疾患人群,食管上皮增生是食管癌前病變;還有一些食管的良性慢性疾患,經久不愈亦可發生癌變,如賁門失弛緩症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化學燒傷等。

5.食管癌手術治療後的患者 。

篩查方法:

食管癌高危人群普通內鏡檢查,每2年一次;內鏡檢查病理提示輕度異型增生,每年1次內鏡檢查;內鏡檢查病理提示中度異型增生,每半年1次內鏡檢查。

預防建議:

1. 加強飲用水的衛生管理,對食用的溝塘水也應進行漂白粉消毒,可明顯降低水中亞硝胺含量和殺滅其他傳染病菌;2.不吃霉變食物,霉變的食物,一方面產生黴菌毒素或代謝產物,一方面促進亞硝胺的內合成,是導致食管癌的主要病因;

3.改善不良生活習慣,調整飲食習慣,不吃過熱食物,不食粗糙過硬食物,不偏食,飲食品種要多樣化,各種營養物質需得到平衡,多吃新鮮糧食、蔬菜和水果;

4.不吃高熱食物,高於65°C的熱飲食被列為2A類致癌物質;

5.不吸菸,飲酒要適量;

6.重視家族聚集現象

患者為男性,就加強男性監測,特別是 49 歲前的人群;

患者是女性,就加強女性監測,特別是 50~69 歲的人群;

並且應把 3 代人中發生過≥2 例食管癌死亡的家庭,當作危險家庭,把這些家庭中 40~69 歲的成員當作風險人群,定期體檢,提供預防性藥物或維生素,勸導改變生活習慣等,對降低食管癌發病具有一定的積極意義。

八、攝護腺癌

高危人群:

1.一位直系親屬(兄弟或父親)患有攝護腺癌,其本人患攝護腺癌的風險會增加1倍以上;2個或2個以上直系親屬患攝護腺癌,相對風險會增至5~11倍;

2. 攝護腺癌的發病與年齡密切相關,其發病率隨年齡而增長,年齡越大發病率越高,高發年齡為65~80歲;

3. 酒精攝入量過多是攝護腺癌的高危因素,同時與攝護腺特異性死亡率相關;

4. 過低或者過高的維生素D水平和攝護腺癌的發病率有關,尤其是高級別攝護腺癌。

篩查方法:

1. 建議對身體狀況良好,且預期壽命在10年以上的男性開展基於PSA檢測的攝護腺癌篩查,且在篩查前應詳細說明攝護腺癌篩查的風險和獲益;

2. 血清PSA檢測每2年進行1次,根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間;3.對於攝護腺癌高危人群應儘早開展基於血清PSA檢測的篩查;

4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。

預防建議:

1. 少食用高動物的脂肪飲食;

2. 多吃富含微量元素硒的食物;

3. 多吃豆腐等豆製品,也可能會對預防攝護腺癌有幫助;

4. 多食用番茄或者含有番茄紅素的保健品,來預防攝護腺癌

5. 多曬太陽,可能對攝護腺癌,預防有非常好的幫助。

九、甲狀腺癌

高危人群:

1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者;

2. 由於其它疾病,頭頸部進行過放療的患者;

3.有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多發性息肉病及某些甲狀腺癌綜合徵(如Cowden綜合徵、Carney綜合徵、Werner綜合徵和Gardner綜合徵等)的既往史或家族史(有血緣關係);

4碘過量與不足均有可能導致甲狀腺癌的高發,過量的碘攝人可能與甲狀腺乳頭狀癌的增長有關,碘缺乏可能與濾泡性癌的高發有關係。

5.肥胖者或代謝性疾病患者,他們的體內的胰島素抵抗或高胰島素血症能夠誘導甲狀腺癌的發生。

篩查方法:

1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態檢查。

2.一般人群目前沒有用於甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的標準試驗。

臨床頸部體檢:20-29歲每2~3年1次,30歲以後每年1次。

頸部超聲檢查:30歲後每年1次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)。

3. 甲狀腺癌高危人群頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查,每年一次。

4.女性孕前和哺乳期結束時,建議分別進行一次頸部超聲檢查。

預防建議:

1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史;

2. 健康生活,合理飲食,增加運動;

3.合理疏導情緒不良。

十、淋巴瘤

高危人群:

1. 有家族易感傾向的人;所謂「家族易感傾向」並非指遺傳性,而是指家族基因在外界條件的誘導下易出現變異,因此增加患病風險;

2. 某些感染因素致病的患者,如B細胞異常所致的淋巴瘤與B肝病毒感染有關;

3. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者;

4. 免疫功能低下,有自身免疫性疾病或器官移植史者。

篩查方法:

1. 一般人群臨床體檢,每2~3年1次。

2. 高危人群臨床體檢,每年1次。

3. 上述臨床體檢包括以下項目:

①外科體檢:淺表淋巴結和肝臟脾臟觸診;②超聲波檢查:淺表淋巴結、肝臟脾臟和腹腔淋巴結;③血常規。

預防建議:

1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸;

2. 健康生活,加強運動等體育鍛鍊;

3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎症;

4. 合理疏導不良情緒。

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