作者：杏林幫官媒
專家簡介：徐斌，第二軍醫大學博士畢業（導師孫穎浩院士），現任上海交大附屬九院泌尿外科行政副主任，主任醫師，碩士生導師，曾受導師推薦赴美長島猶太醫學中心學習 1年。
攝護腺增生和攝護腺癌是男性泌尿生殖系統最常見的疾病，雖然二者的病變均原發於攝護腺體內，但它們的區別還是很大的。
攝護腺增生是一種良性攝護腺的「增生」性疾病，又稱為良性攝護腺增生（BPH），主要表現為組織學上的攝護腺組織細胞的增生、解剖學上的攝護腺增大、下尿路症狀為主的臨床症狀以及尿動力學上的膀胱出囗梗阻，是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。男性一般在45歲以後攝護腺會有不同程度的增生，一般在五十歲以後出現臨床症狀。從發病部位看，攝護腺增生病變主要位於尿道黏膜下腺體，靠近尿道容易引起尿道梗阻。攝護腺增生因為尿道梗阻，早期出現夜尿次數增多，隨後便有排尿困難及血尿現象，其症狀僅局限於泌尿系統。並且攝護腺增生髮病進展較為緩慢。
而攝護腺癌是指攝護腺的「癌症」，即是由攝護腺腺上皮發生的惡性腫瘤。攝護腺癌好發於60歲以上的老年人群，且年齡越大發病率越高。攝護腺早期癌腫病變部位於距離尿道較遠的腺體外層，患者往往沒有明顯症狀，當攝護腺癌腫侵犯到尿道引起症狀時，病變已達晚期，這時的主要症狀是排尿困難，出現尿流變細、尿痛、尿頻等症狀。其症狀除泌尿系統外，癌細胞還可轉移到其它系統引起症狀，而出現腰部、骶部和髖部的疼痛，或坐骨神經痛，有時還可有胸痛、咳嗽等，應警惕癌變轉移至肺部發生肺癌。
攝護腺增生的治療主要有以下三種方法：1.觀察等待，定期隨訪，半年做一次相關檢查，如尿流動力學、殘餘尿量、攝護腺體積、攝護腺特異性抗原等；2.藥物治療，主要用來緩解下尿路的症狀，常用藥物有α受體阻滯劑以及5α-還原酶抑制劑，臨床上提倡聯合用藥；3.手術治療，以前以開放手術為主，近年來攝護腺增生手術治療的金標準是經尿道攝護腺電切術，此外，還有經尿道攝護腺切開術等手術方法。良性攝護腺增生症一般經過治療，預後良好。
攝護腺癌早期癌症分化好，跟正常的組織形態類似，轉移少甚至無，腫瘤局限於攝護腺包膜內，因此對於這類患者，治癒是完全有可能的。對於這類患者，臨床上主要採用「治癒性''的治療手段，包括根治性手術以及放療。根治性攝護腺切除術是指切除攝護腺及其周的精囊、射精管、輸精管的一部分，同時察看盆腔淋巴結有無轉移並行清掃。目前常用的手術有經恥骨後攝護腺切除術和經會陰攝護腺精囊切除。因攝護腺癌細胞對放射線很敏感，對於早期攝護腺癌可以達到治癒的效果。放療常常可以使攝護腺腫瘤明顯縮小。在我國主要用於手術切除困難或已無法切除的患者。放療分為內放療、外放療和姑息性放療3種。對於早期患者，目前最常用的為外照射治療，但內放療——攝護腺癌放射性粒子置入的方法也應用越來越廣泛，相比於外照射，內照射可明顯減少放療的不良反應，提高療效，延長壽命，有條件的患者和醫院放療時應首選此種方法。
治癒性治療嚴格講是「可能治癒性"手段，而不是「絕對治癒性"手段。治癒性治療後，過一段時間可通過PSA了解治療效果，如果療效欠佳，可以配合藥物和放療。不僅如此，對於初步治癒的患者，在日常生活中更要注意健康生活，防止疾病的復發，做到真正「治癒"。
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