混合APC治療Barett食管可與消融術媲美

全球醫app 發佈 2020-01-13T22:33:50+00:00

164名患者中有80人完成了治療;其中92.50%顯示Barrett食管組織病理完全緩解。什麼是混合APC,為什麼要開發它Barret食管通常是食管腺癌的一大誘因,所以能及早治療就可將癌症風險扼殺在搖籃中。

2017年的時候德國聖約翰上帝醫院的教授Oliver Pech與他的團隊在傳統APC的基礎上發明了混合APC,並在試驗中展示出良好的預後。(本文內容來源:gastroenterologyandhepatology.net,由全球最新醫療技術信息平台:國際醫App 翻譯整理)


164名患者中有80人完成了治療;其中92.50%(74/80)顯示Barrett食管組織病理完全緩解。併發症包括術後發熱(9/80;11.25%),出血(2/80;及穿孔(1/80;1.25%)。混合APC狹窄形成的風險,要低於常規APC。雖然這些數據是初步的,但它們表明混合APC具有與射頻消融術相似的療效和安全性。

什麼是混合APC,為什麼要開發它

Barret食管通常是食管腺癌的一大誘因,所以能及早治療就可將癌症風險扼殺在搖籃中。

APC是最早用於Barrett食管消融的技術之一,但術後會出現狹窄、出血等風險。而混合APC是將APC與粘膜下生理鹽水注射相結合,以解決這些併發症。用高壓水射流鹽水注入Barret上皮細胞,在粘膜下形成一個安全墊。這樣可以使用更高的能量,更徹底地切除巴雷特食管,還不會增加副作用或併發症的風險。

與傳統APC和射頻消融相比,混合型APC有什麼優點和缺點?

初始數據表明,因為注射鹽水產生的緩衝以及可以使用更高的能量設置,使混合APC比傳統的APC更安全。此外,混合型APC較常規APC更有效,可以一次性徹底地切除更大面積的Barrett食管。與射頻消融術相比,混合型APC的操作更加複雜,需要更多的技巧。此外,混合APC比射頻消融需要更長的時間的操作,但它的成本更低。

誰是這種療法的理想人選?

混合型APC治療理想的食管長度為3 - 5厘米。對於超過5厘米的Barrett食管,無論是對患者還是醫生,射頻消融術要更加方便。沒有特別與混合APC相關的禁忌症,任何可以接受消融治療的病人也可以用這種方法治療。消融治療的一般禁忌症包括接受抗凝治療的患者、有出血障礙的患者和有狹窄症狀的患者。

治療後需要什麼後續跟進?

混合APC的後續與射頻消融相似。在內鏡下切除了Barrett食管的高度不典型增生或早期癌症後,在3個月後評估Barrett食管的殘留情況。如發現Barrett食管,患者應再次接受消融治療,每隔3個月進行一次評估,直至Barrett食管完全切除。然後每6個月隨訪患者2年,此後每年隨訪一次。

混合APC與其他療法相比,成本如何?

與傳統的APC相比,混合APC由於探頭更昂貴而使成本稍高,不過注射鹽水和實行消融用的都是同一個探頭,不用更換。但與射頻消融術相比,混合APC則更便宜,射頻消融術一般需要2000歐元,而混合APC只需300至400歐元。

目前進展如何?

除了之前的幾項效果顯著的研究結果外,最新的一項臨床試驗測試混合APC與射頻消融術療效,已於2019年7月正式啟動,2020年7月將公布試驗結果。(國際醫App 編輯:mike)

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