乳腺癌患者在化療期間攝入補充劑,有可能增加疾病復發及死亡風險

丁丁醫聊 發佈 2020-01-13T00:51:09+00:00

▲該研究發布在《Journalof Clinical Oncology》雜誌上這項新研究的獨特之處在於,這是Roswell Park綜合癌症中心的Christine B. Ambrosone博士領導的,這是首次對乳腺癌化療治療期間使用補充劑的效果進行研究。


一項新的研究結果顯示,乳腺癌患者在化療期間服用稱為抗氧化劑(鐵,維生素B12和omega-3脂肪酸等)的膳食補充劑,可能會增加疾病復發和死亡的風險。

該研究由美國國家癌症研究所(NCI)通過美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)資助的癌症臨床試驗網絡SWOG癌症研究網絡的研究人員牽頭。

在過去20年中,有少量的研究表明,維生素E,β-胡蘿蔔素和硒等抗氧化劑實際上會增加某些癌症的風險,導致某些癌症在治療後復發,或干擾化學療法的效果。作為美國歷史最悠久,規模最大的公共資助的癌症研究網絡,SWOG進行了一些此類研究。其具有里程碑意義的硒和維生素E癌症預防試驗(SELECT)表明,補充維生素E會增加健康男性罹患攝護腺癌的風險。

▲該研究發布在《Journal of Clinical Oncology》雜誌上

這項新研究的獨特之處在於,這是Roswell Park綜合癌症中心的Christine B. Ambrosone博士領導的,這是首次對乳腺癌化療治療期間使用補充劑的效果進行研究。

Roswell Park癌症預防和控制部門主席Ambrosone博士說:「儘管這是一項觀察性研究,並且使用補充劑的人數很少,但結果令人信服,在化療之前和期間使用任何抗氧化劑的患者,化療後的復發和死亡風險增加。維生素B12,鐵和omega-3脂肪酸的使用也與不良預後相關。」

▲Christine B. Ambrosone博士

Ambrosone博士作為S0221(一項III期SWOG隨機試驗)的參與者進行了這項研究。該試驗在其第一次疊代中招募了2003年至2010年之間的2,716名患者。對患者進行了為期6年的中位隨訪,以鑑定所測試的化學療法組合所產生的任何副作用,並測量其乳腺癌經過了多長時間(如果有的話)復發。

維生素和礦物質補充劑,特別是稱為抗氧化劑的補充劑,是否有助於或傷害癌症患者。一些證據表明抗氧化劑可以干擾化學療法的殺癌作用。這是因為這些化學療法會引起氧化應激,這是體內化學觸發的反應,進而殺死癌細胞。但是抗氧化劑可以抵抗氧化應激,這意味著它們可以起到鈍化化學療法的作用。同時,一些研究,例如Fuchs,表明服用膳食補充劑的癌症患者受益。

為了更好地了解補充劑在化療反應中的作用,Ambrosone博士及其團隊調查了隨機分配到S0221試驗上的每個人,在符合研究條件的2014位患者中,有1607人同意參加研究。

首先,在化療開始前,研究人員對患者進行一次調查問卷,記錄患者從確診前到入組這段時間內的膳食補充劑的服用情況。

在化療完成的六個月後,再次進行第二次的調查問卷,這一次主要記錄入組患者在化療期間的膳食補充劑服用情況。

最後,有1134名患者完成了這兩項調查,其中18%的人每天至少使用一種抗氧化劑,而44%的人服用了多種維生素。研究人員發現以下研究結果:

①服用任何抗氧化劑(維生素A,C,E和類胡蘿蔔素和Coenyzme Q10)的患者在化療之前和期間服用補品時,乳腺癌復發的可能性增加41%;

③服用這些抗氧化劑的患者,病情相似的,體質較差的患者,死亡風險增加;

④服用維生素B12,鐵和omega-3脂肪酸補充劑的患者患乳腺癌復發和死亡的風險明顯更高;

④服用多種維生素的患者在化療後沒有顯示出較差或更好的跡象;

Ambrosone博士警告說,她的研究結果尚不確定,無法影響醫生對癌症患者的治療方式。她指出,要做到這一點,研究界將需要一個更大的,隨機的試驗測試小組,從而得到更清晰的聯繫與證據。

Ambrosone博士還說到:「被診斷患有癌症的人應該與他們的醫生討論他們是否應該服用維生素或其他補充劑。」 「我建議他們嘗試從食物中獲取維生素和礦物質,包括抗氧化劑。通過健康均衡的飲食,即使在進行化學治療時,也可以獲取身體所需的所有營養。」

目前看來,這項研究還處於探索研究階段,Ambrosone博士領導的研究團隊所發現及提出的研究結果還有很多不確定性。而且該研究僅僅局限於乳腺癌,對其他癌種並沒有任何強聯繫。

在此之前,還有許多關於飲食和補充劑的研究,比如黃酮類飲食抗癌防癌的機制,通過飲食攝入黃酮類化合物,經過腸道細菌的分解,產生的類黃酮消化產物在某些條件下能抑制癌細胞的增長。但此研究是觀察性的,這意味著不可能最終證明黃酮類化合物會導致死亡率和疾病風險的降低。黃酮類化合物有可能是「其他未觀察到的和潛在保護性飲食因素的標誌物」。

像黃酮類飲食研究一樣,該研究還存在著很多局限性:①癌種單一;②該研究是觀察性研究,所記錄的飲食或者服用補充劑的信息往往來源於患者本人,變量因素多、數據樣本量少;③造成這樣結果的有可能是潛在未發現的人體機制所造成的。


在研究未確定之前,建議患者還是遵從醫生指導服用膳食補充劑,不要擅自更改治療方案,如若想嘗試,請與主治醫生商討。


參考文獻:

【1】DOI: 10.1200/JCO.19.01203 Journal of Clinical Oncology

【2】https://www.roswellpark.org

【3】https://doi.org/10.3390/cancers11030427


圖片來源丨Pixabay


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