銀屑病宋醫生

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生物製劑治療銀屑病又快又好?沒有那麼簡單

②阿達木單抗  阿達木單抗是TNF-α 的全人源化 IgG1 單克隆 抗體,可與游離型及膜結合型的 TNF-α 結合,阻斷 TNF-α 生物活性。

2020-01-13 02:03 / 0人閱讀過此篇文章  

  現在有些生物製劑的專利期已經過去了,各種生物類似物也開始問世,對於銀屑病的治療,不僅效果又快又好,價格也能承受。所以很多患者就把治療的希望完全寄託於生物製劑上面,這顯然是不合理的,事情沒有那麼簡單。生物製劑之所以只推薦中、重度銀屑病患者解決燃眉之急是有原因的,而適合自己病情的療法才是關鍵。接下來,就讓我們來全面認識一下神奇的」生物製劑」!

  一、生物製劑的發展歷程

  眾所周知,人類之所以能抵禦疾病侵襲,這全都有賴於人體的免疫系統,而抗體就是一種由免疫細胞產生的、專門對付特定病原體的蛋白質。「單抗」指的就是「單克隆抗體」,生物製劑一開始是從小白鼠身上提取的,也就是「鼠源抗體」,這種抗體人類使用是會有很大的副作用的,科學家們通過替換基因片段打造出了僅有10%鼠源的人鼠嵌合的單克隆抗體,大大降低了副作用。又經過了十幾年的探索,他們終於通過基因改造的方法來攻克這最後的10%,獲得了夢寐以求的全人源抗體。

  二、簡單介紹幾種常見的生物製劑

  ①英夫利昔單抗

  英夫利昔單抗是人鼠嵌合的單克隆抗體,對可溶性及細胞膜表面的 TNF-α 都具有高親和性,能使其喪失生物活性。該藥於2006年被批准用於治療中、重度斑塊型銀屑病。儘管該藥物具有良好的療效,但長期使用後患者易產生中和抗體,影響藥物療效 。

  ②阿達木單抗

  阿達木單抗是 TNF-α 的全人源化 IgG1 單克隆 抗體,可與游離型及膜結合型的 TNF-α 結合,阻斷 TNF-α 生物活性。該藥機制與英夫利昔單抗類似,但其免疫源性較低,不易產生中和抗體。該藥於 2008 年被批准用於治療中、重度斑塊型銀屑病。

  ③尤特克單抗

  尤特克單抗於 2009 年被批准用於治療中、重度斑塊型銀屑病。 阿達木單抗和尤特克單抗療效並無顯著差異,但對於阿達木單抗治療無效的患者,尤特克單抗依舊能起到良好的療效。長期研究中,治療 12 周時約 54% 的治療組患者發生不良反應,最常見的為上呼吸道感染。

  ④依那西普

  依那西普於 2004 年 9 月 被批准用於治療中、重度斑塊型銀屑病。其生物類似物「益賽普」也於 2007 年被批准用於治療成人中、重度斑塊型銀屑病,是我國第一個上市的 TNF 阻斷劑。研究表明:益賽普療效顯著優於甲氨蝶呤,且益賽普不良反應發生率與甲氨蝶呤組無明顯差異 。

  ⑤蘇金單抗

  蘇金單抗能特異性抑制 IL-17A。該藥於 2015 年 1 月被批准用於治療中、重度斑塊型銀屑病。對斑塊型銀屑病具有很好的療效,且顯著優於依那西普。患者自主使用預填充注射器和自我注射器治療也可取得相似的療效。研究表明:治療 12 周時,應用蘇金單抗治療的銀屑病患者中約有 56.3% 發生各種不良反應,最常見的不良反應為鼻咽炎。

  三、生物製劑的隱患

  生物製劑存在安全隱患是一直以來就有的問題,比如說以前的單抗類藥物「依法利珠單抗」因為可能誘發致死性腦部感染而於 2009 年退市;「阿法賽特」作為第一個被批准用於治療中、重度銀屑病的藥物也因為會增加淋巴細胞減少症和腫瘤的發生風險而於2011年退市。

  現在的這些用於治療銀屑病的生物製劑已經很安全了,但仍然存在著耐藥性、鼻咽炎、上呼吸道感染等不同的不良反應。而因為時間有限,以後會不會被查出對身體的其他危害也不得而知,所以這些強效的生物製劑只推薦病情嚴重的銀屑病患者去使用。

  雖然對於生物製劑治療銀屑病的副作用還有很多不確定性,但通過更深入的研究,未來或將出現針對性更強、療效更優及不良反應更小的生物製劑,不斷優化銀屑病的治療方案。在此希望各位銀屑病患者對生物製劑能有一個全面的認識,選擇適合自己病情的療法進行治療。





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