2017 年 9 月 7 日，遼寧瀋陽一家藥店的店主孫向波在為一名昏倒在自家店內的女子戚老太 (化名) 做心肺復甦時，壓斷了對方的 12 根肋骨。

戚老太在搶救成功後將店主孫向波告上了法庭，經過兩年的時間， 2019 年 12 月 31 日，孫向波拿到了當地法院的民事判決書案，案子塵埃落地。

法院最終駁回原告戚老太的訴訟請求，認定孫向波實施心肺復甦的過程中，不違反診療規範，不應承擔搶救過錯。

心肺復甦要求每分鐘100次的按壓頻率，每次按壓深度至少五厘米，所以按壓力度比較大，然而肋骨相對較細，臨床上因為胸外按壓導致肋骨骨折的並不少見。

在臨床急救中，相較於肋骨骨折和骨裂，搶救生命肯定是放在第一位的。

接下來，就讓我們了解一下如何進行心肺復甦。

心肺復甦必須做好哪幾步？

第一步，評估現場環境是否安全

當我們發現一個患者，突然倒在地上，我們首先需要判斷周邊的環境是否安全，如果環境不安全，比如發生了洪水、地震、泥石流等自然災害，則需要將患者轉移至安全處，再進行下一步的急救。

第二步，判斷患者有無意識

在安全的環境中，用手拍患者雙肩，同時呼喚患者，如果患者沒有任何反應，就可以判斷患者出現了意識喪失。

第三步，迅速撥打120急救電話

在確定患者意識喪失的情況下，迅速撥打120急救電話，並詢問周圍有無自動體外除顫器（AED），如果有，請其他人將AED迅速拿至現場。

第四步，判斷患者有無呼吸

通過5~10秒時間，觀察患者的胸部和腹部是否有起伏，判斷患者有無呼吸，如果患者已經沒有呼吸或呼吸非常微弱，就需要立即開始心肺復甦。

第五步，心肺復甦

進行心肺復甦施救要保證患者位於相對較硬的地方，比如患者位於較為柔軟的床上，就需要將患者搬至地面或其他堅硬處再進行。

心肺復甦由胸外按壓和人工呼吸兩部分組成，每30次胸外按壓，進行2次人工呼吸，不斷交替進行，直到醫生到達現場。

• 胸外按壓

進行胸外心臟按壓，按壓的位置在胸部兩乳頭連線的中點。

按壓的姿勢要用左（右）手掌根按住按壓部位，同時右（左）手掌根按住左（右）手掌根，雙手交叉，保持腕關節、肘關節和肩關節在同一條直線上，手臂伸直，用身體的力量垂直向下進行按壓。

按壓的深度至少需達到五厘米，每一次按壓後，都要讓胸廓充分的回彈，等胸廓回到原來的位置，再進行下一次按壓。

按壓的頻率需保持在每分鐘100次左右，是一個相對較快的頻率，在按壓30次後，進入人工呼吸的環節。

• 人工呼吸

在進行人工呼吸前，先要將患者口中污物清除，然後再打開患者氣道，採用仰頭提頦法，把左手放在患者額頭處，向下壓，同時用右手將患者的下顎上提，在這個過程中使患者頭向後仰，將患者的氣道充分打開。

氣道打開之後，進行吹氣，需要用左手的食指和大拇指捏緊患者的鼻孔，然後用自己的嘴包住患者的嘴。

每次吹氣的時間要超過1秒鐘，同時在吹氣時用餘光觀察患者胸腹部有無起伏。

什麼情況下需要使用自動體外除顫器（AED）？

在現場進行心肺復甦急救時，大多數心肺復甦患者需要除顫，如果周邊有AED，建議大家儘早取到。

如果周圍沒有AED，或者AED拿到現場的時間不確定，應立即進行心肺復甦。

在AED被拿到現場後，它可以自動分析患者需不需要除顫，然後按照說明書和儀器的提示進行操作即可。

本文醫學專業知識來源於醫學微視《心肺復甦》

主講人：應旭旻

醫學博士 主任醫師 碩士生導師 具備中西醫雙學歷 ；浙江省杭州市急救中心黨總支書記 主任 ；中國醫院協會急救中心（站）管理分會常務委員 中青年學組組長 ；華東地區急救中心（站）管理學會 副主任委員 ；《中華急診醫學雜誌》編委； 浙江省中醫藥學會博士學術研究分會 常務委員； 浙江省中醫藥學會中醫基礎理論研究分會 委員； 杭州市醫學會院前急救分會 主任委員； 杭州市院前急救質量控制中心 主任 ；曾任杭州市中醫院副院長； 曾任杭州市衛生局辦公室副主任；曾任杭州市紅十字會醫院副院長；先後主持承擔國家自然基金、省自然基金、省衛生廳、省中管局等科研項目十餘項，在國家級、省級刊物發表論文二十餘篇。