生活方式干預，不止吃吃喝喝而已……
生活方式管理在糖尿病護理中扮演最基本也是最重要的角色，我國著名的糖尿病研究——大慶研究，就因為首次證實了生活方式干預能夠預防糖尿病而轟動世界，進而改寫了糖尿病防治指南……
「民以食為天」是中國最流行的一句成語，也是在提及生活方式干預時，最受重視的部分，患者總喜歡問：「醫生，得了糖尿病我有什麼忌口嗎？」但很少有患者問：「得了糖尿病我該怎樣生活？」，生活方式干預不僅包括飲食治療（又稱營養治療），還包括運動治療、心理治療、患者自我管理等多個方面。
今天，我們就簡要談談糖尿病患者運動治療能夠給糖尿病患者帶來什麼益處！
01預防糖尿病，運動比飲食控制更有效！
運動可以增強體能、減少肥胖、改善心、肺功能，從而降低糖尿病的發病率。有研究統計顯示，進行有規律運動的糖尿病患者不足5%，而在身體積極活動的人群中2型糖尿病的發生率顯著下降[1]。並且著名的大慶研究結果顯示糖尿病患者年發病率在運動治療組明顯低於對照組和飲食治療組[2]。
表1 大慶研究運動單位交換表
02 不同的運動，不同的效果！
研究表明，每周進行1次以上的中等強度有氧運動（至出汗程度），如散步、慢跑、騎自行車等，2型糖尿病的發病率將明顯降低。
2型糖尿病患者進行8周50%～60%最大攝氧量有氧運動，結果發現患者平均心輸出量增加，血壓下降，靜息心率下降[3]。
此外，進行30分鐘中等強度運動，可提高胰島素受體的敏感性及其結合能力，加速血糖的利用[4]；而進行長期的有氧鍛鍊能有效地促使胰島素受體數目增多和活性增強[5]。
表2 部分有氧運動
03 運動可以顯著改善血糖！
在病情允許情況下，保持較長時間、有規律的中等強度運動，能顯著降低空腹血糖及餐後血糖[6]。高血糖是糖尿病的標誌，包含持續性高血糖和波動性高血糖兩方面。
在嚴格飲食控制的基礎上予以12周的運動治療方案，可以顯著降低糖化血紅蛋白和胰島素抵抗指數（胰島素抵抗指數=空腹血糖×空腹胰島素/22.5），改善血糖波動[7]。
04 運動可有效預防併發症[8]！
1.系統、長期中等強度的有氧運動對防治糖尿病心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種併發症有非常重要的意義。
2.運動可增強神經傳導功能，從而改善周圍神經病變，包括糖尿病足。
3.定量能量消耗運動處方在內的生活方式干預技術可以顯著改善2 型糖尿病患者的糖脂代謝。
05 不是所有糖尿病患者都能運動！
首先需要明確的是，並非所有糖尿病患者都需要/適合運動治療，和所有的治療方法一樣，運動治療也有其適應證和禁忌證[9]。
此外，制定糖尿病運動處方時應當考慮患者的運動能力和水平，運動前後要有準備活動和整理活動，避免心腦血管意外、肌肉骨關節損傷、保證運動過程的安全性。
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內容來源：醫學界內分泌頻道