你身邊有沒有這樣的朋友：仗著年輕，熬夜打遊戲、刷手機；為了提神醒腦，每天要抽大量的煙；工作忙，每天坐在工位上就是一整天，甚至經常996……可能很多人因為年輕，不太在意，覺得身體沒有什麼不舒服就不要緊。但真的是這樣嗎？

心臟健康的最大影響是生活方式

人的一生會經歷很多的終點，但是沒有多少人能在經歷心臟的終點後，還能和我們談談他的感受，告訴我們他後悔什麼，還想做什麼。

那就讓我們來真實感受一下這個場景。

無論是哪種患者，所患何種疾病，當心臟再也無法勝任它的職責，血壓開始一路下滑，家屬如果表示全力搶救，病人大致會經歷各種穿刺：有頸靜脈的、鎖骨下靜脈的、橈動脈的、股動脈的等等，然後是各種插管，尿管、氣管插管、動脈插管，各種抽血監測，最後可能是電擊、胸外按壓，而大多數的按壓會導致肋骨骨折。

不幸的是，所有的努力也不能將破敗不堪的心臟挽救回來。按照中國目前現行的死亡標準，醫生會在病歷的最後一行貼上一張心電圖，只有直線的心電圖，代表心臟沒有任何跳動。然後就沒有然後了，故事結束了，人生在這裡蓋棺定論。

如果心臟的跳動代表生命，心臟的停止代表永逝，那麼我們都對它做了什麼，才會讓它如此不堪重負？我們還能不能改變些什麼？

今天，我們就來看看應該怎樣守護我們的心臟，「作死」的底線在哪裡。

你可能沒有意識到，我們現在對於健康的投入是有偏差的。

世界衛生組織告訴我們，醫療對於健康的影響還不到8%。

讓人驚訝的是，我們一輩子對健康的整體投入中，醫療卻占了絕大部分。更不幸的是，這份投入里的絕大多數，都是用在了生命最後的三個月里。說白了，就是既花錢，又遭罪，還沒什麼用。

除了醫療的8%，影響人類壽命和健康的因素還有哪些呢？其中，人類遺傳占15%，環境因素占17%，剩下的60%左右，都是個人生活方式。

不僅如此，目前全世界的醫學證據也告訴我們，個人的生活方式，才是形成心腦血管疾病最主要的因素。

心血管疾病預防的重點，也是生活方式的全面管理。主要是規律的鍛鍊身體，飲食規律有度，睡眠規律充足，不抽菸，不過量飲酒，良好的心態，從而保持適當的體重，正常的血脂、血壓、血糖等等。

這都是最省錢的方案，也是性價比最高的方案。

所以，想要更有效地守護我們的心臟，我們就不應該把大部分精力和金錢花在醫療上，而應該花在預防上，花在調整生活方式上。

這裡，我想給你幾個原則和方法。

用長遠戰略，對抗基因偏好

預防心血管疾病要靠自己，很多人也知道，甚至也知道科學的預防方法。可是，從2017年中國心血管年報來看，近年來，心血管疾病的發病率、死亡率一路飄紅，根本沒有下降的趨勢。

我們知道，卻沒有做到，為什麼？因為這裡面藏著深深的人性弱點。

讓我們把時間拉回到250萬年前，人類剛剛從猿進化成智人的時候。人類靠捕獵採集為生，進食是以當天的收穫為準，打了羚羊，就飽餐一頓，撿了漿果，就湊合著吃點。

為了生存，人類喜歡高脂肪、高蛋白和高鹽。只有這樣，人類才能積蓄能量來對抗隨時可能的飢餓。高鹽的儲備，不僅可以維持日常的心血管壓力，還可以應對野獸來襲時奔跑所需的血壓上升。這樣的日子我們過了多少年呢？應該說，比249萬年還要多。

所以從基因來看，我們天生就喜歡高脂肪、高蛋白和高鹽的食物。

沒想到，到了工業社會，農業工作被機械化替代，這個地球上的大部分人真正擺脫了飢餓的困擾，同時也把勞動力徹底從土地上解放出來，用於其他更多不需要體力勞動的工作中。而且，因為工業提取的出現，人類獲得了比以往任何時候都要多的鹽和糖。

因為基因的偏好，我們會不斷攝取超過心血管承受能力的高熱量，而減少的體力勞動，又讓我們無法及時消耗，所以能量無法代謝，以至於沉積下來對血管造成損害，最終形成血管的狹窄，甚至堵塞。

你可能會問，時代在進步，我們的心血管是不是也可以進化呢？

按照達爾文「適者生存」的生物學觀點，一定是可以的。但不幸的是，身體的進化是以萬年為單位的，而物質時代的變遷太快了，只有數百年。

我們的身體追不上這個時代的步伐，是形成這個矛盾的基礎。寫在基因里的對高能量食物的偏好，就是我們的人性弱點。

不過，你也不用太悲觀。有弱點不代表就無能為力。人類這個物種，在不到幾萬年間，就站到了生物鏈的頂端，不是依賴於對當下快感的選擇，而是基於正確認知作出的長遠戰略。

有長遠戰略，就是人類不同於其他動物的思考方式。所以，想要獲得健康，我們也需要長遠的戰略布局。

認知決定思考，思考決定行動，行動決定結果。

我相信，能夠在心血管疾病預防做戰略規劃的人，自己的家庭、事業成功的機率也必然更大。

「作死」的兩條底線

話說回來，咱們也不用把長遠的戰略布局想得好像人性的仇敵一樣，好像健康與快樂之間，你只能選擇一樣似的。

《國語》有言，「防民之口，甚於防川。是故為川者，決之使導；為民者，宣之使言。」過度克制，只會像防民之口一樣，最終只能把人逼到對生活方式管理不聞不問的境地。

但如果我們給天性一個適當的出口，就更有可能堅持心血管疾病的預防。

所以，我只想告訴你兩條務實原則，就是「作死」的底線。你不需要讓生活中每一個細節都符合健康標準，只要做到了這兩條務實原則，也許健康和快樂就可以同時擁有了。

原則一：「高壓線原則」。

高壓線就好比法律，就是什麼必須不能做。在心血管疾病的預防里，不做什麼，顯然比做什麼要重要得多。只要我們每個人心裡有了這道紅槓槓，那麼你在紅線之外就有了及時行樂的自由空間，同時也不至於會被各種養生知識忽悠。

高壓線原則一共三條：

1. 絕對不能吸菸，包括二手菸。如果不幸已經開始，不要試圖依賴自己的毅力，因為菸草中的尼古丁會像毒品一樣形成依賴。戒菸也可以尋求專業的醫療幫助。

2. 在體重和食物上，不能有執念，要講究適度。體重不能太胖，也別太瘦。你可以看看自己的體重指數：用體重(kg)除以身高的平方(m)，數值控制在18-25是最好的。如果血脂血壓血糖都很好，也沒有脂肪肝等等，稍胖一點也可以接受。

在美食上也一樣，不能毫無節制，也不要完全不吃。比如說酒、飲料，毫無節制，來者不拒，肯定不行；聽說某些食物能預防心血管疾病，比如木耳、綠豆，就頓頓吃，每天吃；聽說雞蛋黃能導致心血管疾病，就把所有的蛋黃摳出來，只吃蛋白，也是非常不正確的。

3. 不能久坐。自己算算，周一到周五，甚至周六日，是不是除了躺著，就是坐著？如果你每天坐著的時間超過8個小時，就肯定是多了。

要站起來。別管做什麼，從家務到體力勞動，從鍛鍊身體到逛街，只要能動起來就是好事。

原則二：察覺。

套用恩格斯的一句名言：我們的理論不是教條，而是行動的指南。察覺就是這樣的行動指南。它很簡單，卻非常管用。

打個比方，吃飯要有察覺。飯不能是飯局。在飯局裡，你的察覺是人，是別人和自己的關係，你們之間達到了什麼目的，解決了什麼事情，吐露了什麼真情……

我們要察覺的，是食物本身的味道，咀嚼的程度，舉箸時的選擇，食物咽下的感覺，自己的飽脹。這樣就會更容易做到適量，不會過多或者過少，也更容易規律。

我準備了一份察覺的清單，請把清單給到自己和最愛你的人，讓我們幫助你一起察覺，建立更好的生活習慣：

1. 察覺餓和飽。學會讓一日三餐在飢餓中開始，吃飽後停止。

2. 察覺睡眠質量。晚上放下手機，感受到睏倦，並進入睡眠，睡到自然醒後，察覺自己的精力是不是充沛。

3. 察覺呼吸。感受它是順暢平緩還是急促憋悶，可以在夜間讓親人幫你察覺是否有呼吸阻塞或停頓。

4. 察覺心跳。在平靜時，察覺自己是心跳規律還是心慌急促。

5. 察覺肌肉。久坐後，察覺肌肉是放鬆還是緊張、疼痛。如果是緊張和疼痛，站起來，找一些喜歡的事情放鬆。

6. 察覺情緒。旁人一般會比自己更容易覺察，如果更焦躁了，找一些開心的人或事情來釋放。

7. 察覺當下的愉悅感。停下來，讓思緒集中在當下，察覺自己的心情是不是愉悅。

小 結

我們知道了如果想守護自己脆弱的心臟，就只能靠自己，並把精力和金錢更多地放在預防上。

但是，我們有人性的弱點，很難擁有100%健康的生活方式。所以，掌握兩條作死的底線，對心血管疾病的預防是非常有必要的。

我是心血管內科醫生張輝，想要了解更多心血管康復知識，可以點擊右側藍字關注我，#心血管康復張輝醫生# 每日為大家科普你不知道的心血管知識。