「不是說他汀最好嗎?別給我換了吧!」
陳叔叔在體檢時被查出轉氨酶高出正常範圍3倍以上,醫生問診後,判斷轉氨酶升高和他正在服用他汀類降脂藥物有關。
找到病因後,醫生讓陳叔叔先停止使用他汀類降脂藥物,觀察轉氨酶的情況,再決定是否要換藥。
陳叔叔納悶:他汀不是降脂「神藥」嗎,怎麼還傷肝了?!
他汀怎麼降血脂的?
說起他汀的大名,應該沒有人不認識吧?這是一種治療高血脂的藥物。
人體血脂有提供能量、構建細胞結構及合成激素等功能,當脂代謝異常、紊亂時容易引起血管粥樣硬化,如果不及時處理,進而可引發心腦血管疾病。
而他汀類藥物可以降低血脂中低密度脂蛋白膽固醇(對人體不利),升高高密度脂蛋白膽固醇(對人體有利),清除血管內垃圾,從而達到調節血脂的目的。
聽說他汀有很大副作用,是真的嗎?
中山六院心內科副主任曾偉傑副主任醫師表示:雖然他汀藥物的說明書上羅列的副作用確實很多,但實際上大部分患者對他汀的耐受性都屬於良好狀態,他汀不良反應發生的幾率是比較低的。
很多人在使用他汀藥物的時候,對他汀副作用的顧慮主要包括肝臟、肌肉、腎臟與糖代謝異常,其中肝功能損害最為常見,但其發生風險的幾率也就高出未服用他汀者的3倍。
而且有數據調查發現,在所有接受他汀治療患者中,只有將近1-2%的患者會出現出血肝酶升高超過正常值上限3倍,大部分患者在停止使用他汀後,肝酶水平即可下降,尤其是像急性肝功能衰竭這種嚴重副作用發生率僅僅約為0.2/100萬。而至於他汀藥物是否導致癌症和老年痴呆,曾偉傑說,目前缺乏明確的因果證據。
所以,大家對於他汀藥物,不要過度恐懼,他汀既不是「神藥」,更算不上是「毒藥」,只要遵從醫囑,按時按量服用,做好檢測工作,問題是不大的。
使用他汀藥物,注意監測這4大方面:
定時進行肝功能監測,這是非常關鍵的,因為正常劑量下使用他汀,仍有少數患者會出現轉氨酶升高,雖然多為輕度的、無症狀的和短暫的升高,但是還是要引起重視,做好監測,建議在使用他汀類降脂藥後 4~8 周內去查一次肝功能。
同時,還要關注是否有出現肌肉疼痛、肌無力等現象,發生幾率雖低,無需常規監測,但是要求患者自己要留意是否有出現肌痛、肌無力等現象,如有,要及時做CK檢測並就醫。
如果有腎損害功能的患者,要根據腎功能損害程度選擇是否用他汀藥物,輕中度患者,使用他汀藥物無需調整劑量;重度者不建議使用瑞舒伐他汀。
此外,糖尿病患者如果長期應用他汀類藥物,可能會增加新發糖尿病風險。但其對心血管疾病的總體益處,遠大於新增糖尿病的危險。
所以,糖尿病患者不要過度抵抗,如果有需要,可遵從醫囑服用,同時加強飲食控制、合理運動,並控制體重,以降低新發糖尿病風險。
如果使用他汀後出現副作用或者服用他汀過程中有什麼問題,建議及時諮詢醫生,由醫生決定是否減少劑量或更換藥物,不要輕信廣告宣傳停止繼續服用他汀或用保健品來代替,這樣反而可能帶來更嚴重的後果。
延伸:還有哪些降血脂的藥物?
1、貝特類:非諾貝特、苯扎貝特等,甘油三酯作用明顯,適用於高甘油三酯血症或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血症。
2、煙酸類:屬B族維生素,當用量超過作為維生素作用的劑量時,可有明顯的降脂作用。降脂機制暫時不清晰,可能與抑制脂肪組織中的脂解和減少肝臟中極低密度脂蛋白合成和分泌有關。如煙酸、阿西莫司。
3、膽固醇吸收抑制:主要通過抑制腸道內飲食和膽汁中膽固醇的吸收,來達到降低血脂的目的。不過市場上很少。
溫馨提醒:降脂類藥物有很多,具體使用哪種需根據自身具體情況而定,但是記住,不管是使用哪種藥物,都需在醫生的指導下進行,不可盲目服用藥物,以免帶來嚴重後果。#清風計劃##39健康超能團#
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參考資料:
[1]《降脂藥可以停嗎?好擔心副作用... 》.中山六院官方.2019-10-23
[2]《他汀類藥物是如何降血脂的?》.藥物與用藥安全.2018-07-05
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