柳葉刀子刊:4個月的利福平,可能是治療潛伏性結核的最佳選擇│前沿進展

醫脈通呼吸科 發佈 2020-01-14T06:43:40+00:00

醫脈通編譯整理自:FourMonths of Rifampicin May Be Best Option for Latent TB-medscape-January 10, 2020.

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紐約(路透社健康)——每天使用利福平4個月是「短暫,安全和有效的」,並且是可能實現世界衛生組織(WHO)制定的至2022年治療3000萬潛伏性結核感染患者目標的最佳方法,結核病專家在《柳葉刀-傳染病》(LancetInfectious Diseases)雜誌中說。

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世界約1/4的人口患有潛伏性結核感染。蒙特婁麥吉爾國際結核病中心的JonathanCampbell博士及其同事在報告中指出,每天異煙肼治療是全球治療潛伏性結核的最常用治療方案,但副作用是限制其治療的重要問題。

方法與結果

他們指出,在所有的隨機試驗和觀察性研究中,與異煙肼相比,每天服用利福平4個月顯示出具有更高的完成率,更低的毒性和相似的療效。

Campbell博士及其同事通過2期和3期開放標籤隨機對照試驗數據,4個月每天使用利福平治療與9個月的每天異煙肼治療相比,對潛在結核病感染進行了詳細的安全性分析。

4個月利福平治療的不良事件約是9個月異煙肼不良事件的一半。接受異煙肼治療的患者中有2.7%的人發生了1-2級皮疹或任何3-5級的不良事件,而接受利福平的患者則為1.5%(風險差異為-1.2%)。

肝毒性是65歲及以上人群,使用異煙肼治療的主要問題。

研究者稱:「重要的是,在這個年齡組中,130名服用利福平的患者中沒有人出現3-4級肝毒性,相比之下, 127名服用異煙肼的患者中有7人(6%)出現肝毒性。

顧慮

作者指出,對未發現的活動性結核病的單一療法產生利福平耐藥性,可能是每天服用利福平4個月的阻礙。但是,他們說:「有充分的證據表明,在開始治療前,結核病的症狀篩查、體格檢查、胸部X光檢查和自發痰液收集,排除活動性結核病,足以預防這種風險。」

他們總結說:「目前對潛在結核病感染的可用治療方案中,我們認為,基於安全性考慮,利福平是最佳選擇。」

與此文章同時發表的評論文章說,它提供了「新的重要的安全數據」。

來自英國倫敦瑪麗女王大學的Simon Tiberi博士和來自義大利科學健康研究所Giovanni BattistaMigliori博士說,利福平單一療法「是我們等待更新、更短的潛在結核病感染治療方案時,對患者的護理可能產生影響。下一代的治療方法可能會有更好的耐受性,並且更易於堅持,從而可以管理更多的患者。」

他們總結說:「至關重要的是,全球結核病相關防治應按照WHO的推薦應進行積極的藥物安全監測和管理,以便能獲得有關新型藥物和治療方案的耐受性和安全性的更好信息。」

醫脈通編譯整理自:Four Months of Rifampicin May Be Best Option for Latent TB-medscape-January 10, 2020.

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