受訪專家：
李峻岭，中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師、教授
在中國，肺癌發病率和死亡率均占惡性腫瘤首位，據統計,每年肺癌新發病例達78.1萬例，相當於平均每10分鐘就有15人罹患疾病，每年死亡病例62.6萬①。同時，中國的肺癌患者還有個特點，近7成確診時已是中晚期。幸運的是部分患者在腫瘤免疫治療中可以獲益。
近日，在中國抗癌協會康復分會主辦、北京愛譜癌症患者關愛基金會協辦、百時美施貴寶支持的「給生命以時光——『一期一會說肺癌』疾病教育公益講座北京專場」活動上，中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師李峻岭教授以肺癌為例，明確指出沒有驅動基因突變的晚期肺癌患者較為適合接受腫瘤免疫治療，比如肺鱗癌或是沒有基因突變的肺腺癌患者。
李峻岭教授解釋說：「在中國的肺腺癌患者中只有50%可以採用靶向治療，而剩下的50%患者，如果沒有驅動基因改變，比如EGFR基因突變、ALK融合等就可以接受免疫治療。同樣，中國的肺鱗癌患者中也很少有驅動基因改變，同樣適合接受腫瘤免疫治療。」
腫瘤免疫治療越早使用越好
找到適合的患者是第一步，什麼時機使用也很關鍵，尤其是對晚期無驅動基因改變的非小細胞肺癌患者而言，目前的治療手段非常有限。面對這一問題，李峻岭教授強調到，中國人有個習慣是把好的留在最後，但是臨床實踐表明，免疫治療在患者行為狀態評分較好的情況下使用的受益更大，因此不應該留在最後使用。
需要指出的是免疫治療起效比較慢，一旦有效後作用的時間比較長。通常醫生會兩個月的時間評估一下療效，結合患者的身體狀態、感受以及腫瘤情況決定新的治療方案，所以大家要有一定耐心，不要覺得腫瘤沒有縮小就貿然放棄治療。
腫瘤免疫治療不良反應要儘早處理
不同於傳統治療手段，腫瘤免疫治療通過激活人體自身免疫系統殺傷腫瘤，由此引起相應器官出現炎性症狀②，比如噁心嘔吐、食欲不振、便秘腹瀉等，這個時候一定要及時告訴醫生，以便及時對症處理。李峻岭教授強調，不同於化療和靶向治療，免疫治療的不良反應比較獨特。個別情況下，不良反應在免疫治療停止之後一段時間內有可能繼續存在。
因此，患者要和醫生保持溝通，並把所有的不舒服和不良反應，發生時間和症狀都記錄下來給醫生進行反饋。一般來說，免疫治療的不良反應通常是輕度到中度的，很多經過對症處理後就能得到很好改善，大家也不必過分擔心和緊張，免疫治療相關不良事件發生率遠低於化療，只要早期處理，絕大數多可以逆轉。
肺癌早發現早治療最重要
不管是免疫治療還是靶向治療、放化療，晚期治療的效果肯定不能和早期相提並論，在不斷為晚期患者尋求更好的治療方法同時，早期發現、早期治療是醫生始終強調的。
李峻岭教授提醒，肺癌有一半以上的患者首發症狀為咳嗽。「肺癌咳嗽與普通感冒的咳嗽不同，是屬於刺激性乾咳，無痰或少量白粘痰等，部分患者會出現咯血，多為血絲痰或痰中帶血。在喝水或者服用止咳藥後得不到緩解並逐漸加重。」而對於長期吸菸的患者若持續乾咳兩周治療無效，或伴有慢性呼吸道疾病的患者，如出現持續咳嗽或咳嗽性質改變，應及時就醫檢查。另外，病情發展也可能會出現加重或胸痛，常見的胸痛表現為不規則隱痛或陣痛，咳嗽時加重等都要引起重視，早去就診。
（看齊整理自健康時報）