一、灰度條理論
抑鬱、抑鬱症，目前時常可以從各類新聞中出現，而焦慮與之沆瀣一氣。焦慮與抑鬱其實是人類的一種情緒反應，而每個人的心理健康狀態也呈現出一個灰度條，沒有人絕對健康（白色），健康情況越不好時候，顏色也越深，心理也會「感冒」，偶爾遇到某些挫折時情緒低落，使得我們的健康灰度條像深色移動，處於抑鬱狀態(或焦慮狀態)，這時我們需要調整，否則進一步移向深色帶，就帶到抑鬱症或焦慮症。
二、惡性循環的形成
那麼，反酸、燒心與焦慮、抑鬱有什麼關係呢？目前隨著生活節奏的加快，工作、學習以及生活方面的壓力也使得心理疾病的發病率增多，尤其在北上廣深生活的人們，在對北京的胃食管反流病(GERD)的流行病學調查中發現胃食管反流的發病率已達到7%左右，而一周內發生反酸、燒心等反流的典型症狀發生率在人群中已達到50%以上。胃食管反流病的病因中心理情緒問題占了很大比重，當我們生活壓力增大時，反酸、燒心的發生率也隨之增加，頻繁的反酸、燒心又使得我們的心情受到影響，在心理情緒和反流症狀之間形成惡習循環♻️，從而使胃食管反流的程度愈來愈重，心理問題也越來越顯著，經過長期的慢性病程，很多患者的生活質量嚴重收到影響，心理學將這一類問題稱為心身疾病與身心疾病，就是說心理問題軀體化和軀體問題對於心理的影響。這也是為什麼在接受手術和射頻治療後很多患者症狀改善顯著，從而心情暢快，生活質量顯著提高，我們通過我們的特色手段徹底打破了惡性循環狀態。下圖為胃食管反流病與睡眠障礙之間的惡性循環形成圖。
三、注重心理健康
我們每個人的消化道的神經分布僅次於大腦，所以被稱之為第二大腦：「腸腦」，所以當我們的情緒不佳，心理出現問題的時候，大腦與腸腦之間互動出現異常和紊亂，從而出現功能性胃腸病(FGIDs)，是消化系統最常見的一大類疾病，這也是為什麼當我們心理出現問題時候，首先出現的是胃腸道症狀。國際醫學界對於FGIDs的最新指南羅馬IV標準中將胃食管反流病相關的功能性問題：反流超敏感著重總結為一個新的篇章，並對原有的功能性燒心、吞咽困難等做出了調整，更重要的是羅馬委員會對於「功能性」做出了解釋，並非貶義，具有一定局限性和不特異性，臨床醫生需要重視患者的心理狀態。
包括消化道在內的內臟，都是由自主神經(植物神經)系統支配，功能性胃腸病時自主神經功能也出現紊亂，也就是原來的「植物神經功能紊亂」，中醫稱為脾胃失調等。對於自主神經功能的評價可以通過：心率變異監測，監測5分鐘來分析自主神經系統中交感神經、副交感神經的功能的偏向情況，提示生理年齡的老化程度，情緒指數以及全身臟器的評估等較為客觀的評價指標。這樣也就可以多方面的了解自己心身情況，歡迎來我科門診預約監測。
心理狀態不佳、情緒低落時候，食管動力與胃腸道動力情況也會受損，食管蠕動減弱、胃腸消化功能變差，導致更容易出現反流等其他胃腸道症狀。
四、優良的生活質量
1.保持積極樂觀心態：不要輕易聽信個別案例、極端事件等，亦不要過分關注身體情況，積極樂觀陽光正能量的面對生活。
2.健康生活方式：世界衛生組織的16字格言：合理膳食、適量運動、心理平衡、戒菸限酒。也就是說有規律的生活，有一個健康的心態,不抽菸，多吃水果，少吃那些高蛋白、高脂肪的飲食，定期地健康體檢。
3.心理諮詢與治療：對有明顯心理社會因素作用的患者，可以選擇心理諮詢，心理諮詢師會根據來訪者情況選擇相應的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等。心理諮詢是針對每個人出現心理「感冒」的一種優異方式。
4.藥物治療：合併中度以上抑鬱發作、焦慮發作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑鬱藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑；5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑；去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥等。傳統的三環類、四環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑制劑由於不良反應較大，應用明顯減少。這些藥物需要精神科醫師開具處方，並嚴格按照醫囑服用。胃食管反流病合併功能性疾病的患者，在服用抗反流藥物的同時加用胃腸動力藥物和情緒調節劑的綜合治療，效果更加優異。
5.射頻與手術治療：當患者到達射頻或手術治療指證時，建議進行相應治療，從而打破惡性循環，改善患者心理狀態、生活質量。在干預治療後患者食管動力學大部分有所改善，生活質量顯著提高。但焦慮及抑鬱程度嚴重的患者治療後效果相對改善程度一般，建議患者在接受手術或射頻治療同時接受綜合性的心理干預治療，以提高療效。患者術後仍需保持健康生活方式，保持積極樂觀心態。
6.其他：針灸、中藥治療等。
參考整理文章作者：李侁，男，外科學碩士，國家心理諮詢師，主要研究方向為食管動力學、功能性胃腸病與胃底摺疊術。
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