特約專家、陝西省寶雞職業技術學院醫學院副主任醫師 韓詠霞
糖尿病與冠心病、高血壓病同屬於代謝紊亂性疾病，有著相似的發病基礎，加之糖尿病本身又有脂質代謝異常，故而糖尿病與冠心病、高血壓並存的現象十分常見。隨著糖尿病人中冠心病、高血壓急性事件的發生，例如心肌梗死、冠脈猝死、腦卒中、高血壓腦病等，使得糖尿病人的病死率顯著增加，成為了糖尿病人的重要死因之一。所以，在糖尿病的防治中務必要注意監測血脂、血壓及冠狀動脈狀態，以便早發現、早治療，降低其危害。
一般認為，防範糖尿病合併心血管病的措施主要有以下六點。
嚴格控制血糖
通過聯合應用降糖藥或給予胰島素強化治療，以確保血糖達標，將血糖維持在正常或理想範圍內，防止血糖持續升高引起血脂異常，造成血管硬化而促進心血管病的發生與發展。
重視飲食調節
飲食調節的重點是低脂、低鹽和低碳水化合物，減少含飽和脂肪酸及膽固醇多的食物攝入，例如肥肉，動物內臟和動物油等，儘量少吃或不吃。世界衛生組織倡導的「金字塔」平衡膳食模式是糖尿病人應當參照的飲食調節原則，據此制定食譜，並做到少量多餐，可使飲食更為科學合理。
積極控制體重
肥胖者要通過限制膳食總熱量的攝入，參加適宜運動，消耗脂肪，以促進體重逐漸下降並注意防止體重反彈，至少保持體重不再升高。醫學專家指出，減肥可降低血脂、血壓和血糖，並可改善脂類結構與分布，對降低糖尿病合併冠心病、高血壓的發病率具有重要意義。
增強體育活動
糖尿病人要把運動作為一種治療方法，長期堅持不懈，每周戶外運動3～5次，每次30～60分鐘，以步行為主要運動項目，輔以游泳、爬山、騎車、太極拳和健身操等形式多樣的其他運動。研究表明，運動對控制體重，降低血壓，改善糖耐量，促進脂肪消耗，保護血管壁具有重要作用，糖尿病病人應根據實際情況選擇適宜項目，持之以恆鍛鍊。
改變生活方式
糖尿病人要徹底戒菸，限制飲酒，避免菸酒對血脂的負面作用。另外，要按時作息，充分休息，勞逸結合，避免過度勞累。總之，養成良好生活方式可在很大程度上降低糖尿病合併冠心病、高血壓的風險。
藥物干預
隨著新型調脂藥物如他汀類的臨床應用，可更有力地預防動脈粥樣硬化和保護血管，其針對性強，不良反應少，已被證實對防治冠心病有效，可作為具有心血管病高危因素糖尿病人的干預性藥物，以降低糖尿病合併心血管病的風險。
文字 /《醫藥星期三》
圖片 / 網絡
編輯 / 彭海波 曾旻 曹琤媛
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