特約專家、東南大學附屬中大醫院老年科主任、主任醫師 任利群
病案舉例
一位老人知道自己有心率失常，卻不願接受正規治療，堅持要回家休養。一天早上洗漱時突然暈倒，送到醫院搶救後雖保住了性命，但老人由於心臟病變摔倒後繼發大面積腦出血，從此癱瘓在床，生活質量受到嚴重影響。
點評
說到心臟疾病，很多人首先想到的是冠心病，心梗、心肌缺血、心絞痛都屬於冠心病。心律失常對患者的危害也非常大，80％的心臟性猝死來源於心率失常，冠心病由於心肌缺血，也會引起心律失常。
在我國，心臟性猝死的發生率占全球六分之一，而80％的心臟性猝死來源於心率失常。但是，老百姓對心率失常的認識嚴重不足，據世界衛生組織統計，全世界範圍內對心律失常的認識遠不及對心肌梗死的認識。心律失常是指心臟搏動的頻率或節律發生異常，大於100次／分鐘是心動過速，小於60次／分鐘是心動過緩，這兩種都是不正常的，都要及時追溯原因。
老年人心率失常早期往往只出現輕微的心悸、胸悶、頭暈，偶爾有心絞痛，很容易忽視。即使只有輕微冠狀動脈粥樣硬化，也有可能引起心律失常、心功能下降甚至急性心衰。特別是冬季寒冷刺激會引發血管痙攣，進而引起心肌或腦供血不足，發生猝死事件。因此，這類老人應定期到醫院體檢，監測病情進展。
很多人都認為心臟疾病是根治不了的，只能終身服藥控制。但是，有三類心率失常是可以完全治癒的。隨著電子技術的發展，慢性心動過緩的患者通過智能化心臟起搏器的植入，基本可以達到治癒；快速心率失常可以通過射頻消融術達到完全根治；房性心律失常如房顫、房撲可以部分得到治癒，部分發生頻率和持續時間明顯降低。心臟性猝死是致死性心率失常引發的，可以裝具有起搏復率功能的起搏器，有效預防心臟猝死。
老年人對心率失常的常見誤區有以下四點。
置之不理。對心率失常認知不足，認為不是大問題。發作的時候幾分鐘或者幾秒鐘就過去了，就是難受一小會兒，對自己沒有什麼大影響，不需要去醫院看。其實，已經明確有心率不齊的老年患者，要在專業醫生指導下科學用藥治療。
杞人憂天。一些老人看到心率失常的相關報導，就整日提心弔膽。建議：如果確實有心慌的表現，就在不舒服的時候摸摸自己的脈搏，看心跳是快還是慢，大於100次／分鐘和小於60次／分鐘都要當心。有些老人會有心前區的疼痛，測血壓發現明顯的升高或下降，那麼未來就有發生心率失常的高風險。
過度治療。有些老人一發現自己有心率失常就特別恐懼，會病急亂投醫，導致不科學用藥和過度治療。有些藥物是會導致心律失常的，過於緊張、過度治療也會加重病情。
擅自減藥停藥。有些老年患者認為凡是藥都有毒，服用後症狀減輕就會擅自減量或停藥。在用藥的時候，是否要減藥或停藥一定要徵求醫生的建議，並定期到醫院檢查。
●來源：醫藥星期三 ●
● 圖片：網絡 ●
●編輯：彭海波 曾旻 曹琤媛●
「健康杏林」是《醫藥星期三》報的官方微信公眾平台。《醫藥星期三》報是全國郵發的，以中醫藥治療為特色的，刊發醫藥保健、健康養生知識為主的專業保健科普報。開設有「中華醫藥」」中醫精粹「」民族醫藥「」藥膳食療「等中醫專版。全國郵發代號47-66。