血小板減少就是血小板減少症嗎?

血液病醫生李蘭芬 發佈 2020-01-13T08:40:13+00:00

血常規一般情況下,可以根據患者的病情,病史等條件,判斷出免疫性血小板減少,骨髓穿刺檢查在確診病情的同時,可以排除其他相關血液疾病,比如白血病,再障,MDS等;通過骨髓穿刺檢查,我們可以判斷出血小板減少的病程進展程度,有利於病情的監測和治療方法,用藥的調整等。

有很多患者來諮詢,體檢後發現血小板減少,那這是不是只要血小板減少就能確診血小板減少症呢?答案:不是的,血常規檢查固然重要,但是還是要通過其他檢查來確診。



1、血象:

急性型血小板嚴重減少,血小板數常<20×109/L,慢性患者一般在(30~80)×109/L之間。急性型常有嗜酸性粒細胞及淋巴細胞增多;慢性型可見巨大及畸形血小板,表明血小板更新加速。

2、骨髓象:

骨髓巨核細胞數正常或增多,慢性型增多顯著,急性型幼巨核細胞增多,但產生血小板巨核細胞明顯減少。多數患者巨核細胞集落形成單位正常,部分生成減少,骨髓檢查對於本病的診斷與鑑別診斷十分必要。

3、凝血功能檢查:

出血時間延長,束臂試驗陽性,血清凝酶原消耗不良,但血小板計數比上述試驗更精確,凝血酶原時間及凝血時間均正常。



一般情況下,可以根據患者的病情,病史等條件,判斷出免疫性血小板減少,骨髓穿刺檢查在確診病情的同時,可以排除其他相關血液疾病,比如白血病,再障,MDS等;通過骨髓穿刺檢查,我們可以判斷出血小板減少的病程進展程度,有利於病情的監測和治療方法,用藥的調整等。

血小板減少的原因眾多,甚至有些病人做了骨穿後也查不到病因,更不用說單做血常規檢查了。在明確病因病情後,才能採取針對性有效的診療措施,因此一定要結合眾多檢查結果來判斷病因所在。

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