之前遇到一位腺肌症患者，腹腔鏡手術做過兩次，手術後復發。後來吃米菲司酮片治療腺肌症，用藥3個月，停一個月後來例假，量不多，但痛經難忍，靠止痛藥緩解，度日如年。她想再做開腹保宮手術，即保留子宮的腺肌症病灶剔除術，可有點擔心子宮受不了，不知道還能不能再做手術？
子宮腺肌症如果原來做過腹腔鏡手術，然後復發了，或者說腹腔鏡手術沒有做乾淨，術後發現症狀沒有改善，病灶還持續存在，這部分病人，還能不能再接受保留子宮的腺肌症病灶剔除手術呢？
答案是可以的。但是，這部分患者有點特殊，她們跟正常的其他病人有一個區別，區別在哪裡呢？區別就在於她們做過手術，做過手術之後就容易留下痕跡，痕跡就是粘連。
子宮腺肌症這個病，本身就容易有粘連存在，再加上做完腹腔鏡手術之後又出現了新的粘連，所以這會增加後續手術的難度。那麼對於這部分患者，手術醫生術前要充分地評估手術風險，做好完善的術前準備，預防術中因為粘連出現的手術併發症，這樣才能夠達到既治療了疾病，又不會因為做手術引起其他的副作用，或者是手術的相關併發症，把這些風險降到最低。
比方說，我們術前要進行充分的腸道準備，讓這部分腺肌症患者提前好幾天就開始做好飲食的改變，然後術前充分地洗腸。為了預防盆腔粘連，我們可以在手術當天，給患者做輸尿管插管兒，這樣的話，那些可能在盆腔輸尿管周圍的病變，我們做手術的時候都給探查到，然後爭取一次手術全部解決，這樣，既保證了手術的安全性，又保證了手術的徹底性。