施毅教授:新型冠狀病毒,不會像SARS或MERS那麼可怕

醫學界心血管頻道 發佈 2020-01-14T09:02:43+00:00

1冠狀病毒,是呼吸道感染常見的病毒之一施毅教授表示,不管是在普通感冒還是慢阻肺急性加重中,冠狀病毒都是常見的致病原因。

武漢病毒性肺炎患者病情,大多數可以得到控制。

昨天,武漢不明原因病毒性肺炎的「真兇」終於找到了!但人們心中的疑惑卻並沒有得到很好的解答。

比如新型冠狀病毒它的致病性如何?它會像SARS一樣可怕麼?臨床上應該如何發現和處理這種特殊的病毒感染?對於大眾,在搞不清楚原因的情況下,又該如何預防?

帶著這些問題,《醫學界》諮詢了南京大學醫學院附屬金陵醫院呼吸與危重症醫學科的施毅教授。

1 冠狀病毒,是呼吸道感染常見的病毒之一

施毅教授表示,不管是在普通感冒還是慢阻肺急性加重(AECOPD)中,冠狀病毒都是常見的致病原因。可以說,冠狀病毒是呼吸道感染常見的病毒之一。

但因為普通感冒症狀輕微,所以冠狀病毒並沒有引起人們的重視。直到2003「非典」爆發之後,人們開始意識到,原來冠狀病毒的一些變異體也會造成嚴重的肺部感染。

由此開始,人們認識到隨著時間的推移,冠狀病毒在不斷地變異。有些變異體和以往的病毒一樣,僅僅會引起比較輕微的病毒感染;但有些變異體可能會造成嚴重的病毒感染,如嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒(SARS-CoV)和中東呼吸綜合徵冠狀病毒(MERS-CoV)。

而此次武漢不明原因的病毒性肺炎病原檢測結果初步評估專家組認為,引起此次疫情的變異病毒株不同於目前已知的人類致病冠狀病毒株,是一種新型冠狀病毒株。

新型冠狀病毒,沒有像SARS或MERS那麼可怕

那麼面對一種新型的冠狀病毒,應該如何判斷其致病性呢?

施毅教授繼續向我們解釋道:要評估致病性,必須對發病人群進行總結以後才能進行判斷。比如SARS是因為有大量的重症患者出現,MERS也是如此,所以我們才認定這兩種冠狀病毒可能會引起嚴重的呼吸道感染。

不過武漢不明原因的病毒性肺炎病例數量有限,一些情況可能也還沒有暴露出來,所以基於目前的情況判斷:它確實可以引起較為嚴重的病毒性感染,但是又沒有像SARS或MERS那麼嚴重

另外,從傳播性來講,一些冠狀病毒在變異後傳播性並沒有很強;但像SARS、MERS,它們的傳播性就非常強。不過就目前的情況來看這次武漢的新型冠狀病毒它的傳播性不是非常強

所以總的來說,從現有的資料來看,此次武漢的新型冠狀病毒,它不會像SARS、MERS那麼厲害。

3 提高警惕,有助於發現特殊的感染

其實隨著人們對病毒性感染認識的不斷加深,當通過臨床表現和流行病學判斷後高度懷疑病毒性感染時,我們就需要儘快去明確到底是哪一種病毒感染。其次是判斷它是原有病毒的流行,還是病毒變異後引發的。如果是變異引起的,就需要判斷它是否會導致嚴重的感染。

不過施毅教授表示,在臨床上識別病毒性肺炎並沒有那麼容易。對於一般的臨床醫生而言,需要在流行期間提高警惕,加強監測。通過分子生物學手段,如PCR、二代測序等方法來發現新的病毒感染。

施毅教授也提醒大家,當出現大面積感染時,應該有意識地進行分子生物學檢測,這樣有助於及時了解是老病毒引起的感染還是新病毒引起的。

4 病毒性感染,基本的處理模式是一樣的

呼吸道病毒種類很多,如流感病毒(甲型和乙型)、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等等。對於這些病毒引起的感染,基本的處理模式是一樣的。

施毅教授強調道:「不是說出現一種新型的病毒我們就需要用新的方法來處理。我們還是應該更多的關注,這種病毒是否會造成嚴重的感染,以及它的傳播性如何。

但是當需要面對嚴重的新型病毒感染時,我們應該採取嚴格的管控措施。比如說這次,突然出現病例數量較多的肺炎患者時,就應該請防疫的專家出場,以根據疫情決定應該如何進行隔離,如何觀察病情,採集標本來確認病原的性質。

而對於一般的臨床醫生,應該做好病毒性肺炎的預防措施。施毅教授特別提醒大家,重症的病毒性肺炎有5大類特殊易感人群:

一、5歲以下兒童,尤其2歲以下;

二、65歲以上老年人;

三、孕婦,包括圍產期婦女;

四、肥胖者。體重指數(BMI)(美國人大於40 kg/m、中國人大於28 kg/m的人群);

五、有基礎疾病者。慢性疾病、免疫功能低下人群(如愛滋病患者)等。

5 疾病的預防,和以往也沒有明顯區別

施毅教授表示,病毒性感染的預防措施其實也是一致的。每年修訂的流感診療指南中提到的預防措施也適用於任何一種病毒性感染。

  • 勤洗手;

  • 儘量避免去人群聚集場所,避免接觸呼吸道感染患者;

  • 出現症狀後,要保持良好的呼吸道衛生習慣,咳嗽或打噴嚏時,用紙巾、毛巾等遮擋口鼻,咳嗽或打噴嚏後洗手;

  • 醫護人員應做好自身的防護(如戴口罩);

  • 醫療機構發現疫情時,應及時上報,並做好應急處理,對疑似或確診病例進行隔離觀察和治療。

另外,疫苗的接種也非常重要。施毅教授表示,即使是流感疫苗,它的接種也可以幫助提高免疫力,加強對不明原因肺炎的預防,所以我們建議高危人群每年進行疫苗的接種。

專家點評

施毅教授

主任醫師、博士生導師、博士後導師

美國胸科醫師學會資深會員

中國醫師協會呼吸醫師分會常委兼呼吸系感染工作委員會副主任委員

中華醫學會呼吸病學分會感染學組副組長

江蘇省醫學會呼吸病學會第七、八屆主任委員

中國醫藥教育學會感染疾病專業委員會常委

海峽兩岸醫藥衛生交流協會呼吸病學專業委員會常委

中國老年醫學會呼吸病學分會常委兼感染學術委員會主任委員

本文來源:醫學界呼吸頻道

受訪專家:南京大學醫學院附屬金陵醫院呼吸與危重症醫學科 施毅教授

內容整理:小海米

責任編輯:董小雯

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