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甲亢性心臟病的心電圖改變及臨床處理原則

心電圖臨床實戰寶典,快速提高心電圖診斷水平甲狀腺功能亢進性心臟病是指甲狀腺功能亢進症時,高濃度的甲狀腺激素直接作用於心肌和周圍血管系統,引起心臟擴大、心功能不全心律失常和心絞痛等一系列心血管症狀、體徵的一種內分泌代謝紊亂性心臟病。

2020-01-13 10:01 / 0人閱讀過此篇文章  

甲狀腺功能亢進性心臟病是指甲狀腺功能亢進症時,高濃度的甲狀腺激素直接作用於心肌和周圍血管系統,引起心臟擴大、心功能不全心律失常和心絞痛等一系列心血管症狀、體徵的一種內分泌代謝紊亂性心臟病。甲狀腺功能亢進的心電圖特徵為:

1.心動過速

最常見,多為竇性。心率常在100~120次/min,危象時可超過140次/min,睡眠時心率仍不減慢,常大於85次/min;當甲亢好轉後,心率減慢較早出現。

2.心臟肥大

由於心臟收縮做功增加和血液動力學的改變,甲亢性心臟病可出現心臟肥大。早期常表現為肺動脈段突出,繼之可表現為右心室、左心室或全心擴大。

3.心絞痛、心肌梗死

甲亢並發心絞痛並非少見,甚至發生心肌梗死,但冠狀動脈造影結果多為陰性。這是因為此種患者的心肌血氧供需失衡主要是由於代謝亢進,心臟自主神經調節不平衡以及副交感神經對心臟的抑制作用降低而易誘發冠狀動脈痙攣和同時存在的異常乳酸反應所致。

4.P波增高或增寬高尖

P與肺型P相似,P波增高為交感神經興奮所致。有文獻報導,甲狀腺激素水平愈高,P波振幅愈高。

5.Q-T間期偏短

與血液循環中甲狀腺素水平有關,可有ST-T改變。

6.心律失常

甲亢患者可出現各種心律失常,其中以期前收縮(尤其房性期前收縮)最為常見;約10%的患者發生陣發性心房顫動,6%的患者可表現為持續性心房顫動。

甲亢患者一定要常規心電圖檢查。一旦發生 心房顫動,應用藥物或直流電轉復;對發生心臟肥大者,應積極抗甲亢治療;對久治不愈者應考慮外科手術治療。

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