月11日，由中華醫學會內分泌學分會發起制訂的《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》首發新聞發布會在青島舉行。發布會中，多名國內知名專家登台交流分享，從背景、歷程、特點等方面全方位介紹了本指南。
近年來，我國高尿酸血症與痛風患病率急劇增加，亟需制訂基於國人研究證據的臨床循證指南。由此，我國首部高尿酸血症與痛風診療指南應時而生，為臨床醫生和相關從業者的高尿酸血症與痛風診療決策提供最佳依據。
重磅：《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》正式發布
《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》的制訂遵循了國際通用GRADE分級方法，採用臨床循證指南制訂流程，由40餘名包含方法學家在內的多學科專家參與制訂，歷時兩年，通過眾專家4次面對面的討論，最終形成3條推薦總則和針對10個臨床問題的推薦意見。該指南涵蓋了高尿酸血症與痛風的診斷、治療和管理等內容。同時，首次提出了亞臨床痛風、難治性痛風的概念和診治意見；首次對鹼化尿液相關問題進行了推薦；首次對痛風常見合併症藥物選擇進行了推薦。
青島大學副校長於永明在致辭中，對《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》的正式發布和中華醫學會內分泌學分會高尿酸學組的正式成立表示祝賀。本次發布會國內權威專家雲集，既是智慧的交流，又是一場學術的盛宴，必將激盪出新的思想，產生新的共鳴。此次會議將為專家合作搭建交流的平台，加強專家間的溝通對話，密切交流合作，為診療水平的提高、人民的健康福祉做出新的貢獻。
現狀：高尿酸血症與痛風患病率逐年升高
高尿酸血症是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合徵。無論男性還是女性，非同日2次空腹血尿酸水平超過420μmol/L，稱之為高尿酸血症。大量證據表明，高尿酸血症和痛風是慢性腎病、糖尿病、心腦血管疾病及高血壓等疾病的獨立危險因素，也是這些患者過早死亡的獨立預測因子。高尿酸血症和痛風已成為多系統受累的全身性疾病，受到多學科專家的高度關注。
中國大陸高尿酸血症的總體患病人數已超1.8億；痛風患患病人數超過8000萬，且呈現逐年上升和年輕化趨勢。但目前，國內廣大醫務工作者對高尿酸血症與痛風尚缺乏足夠的重視，在其診斷、治療及預防等方面存在許多盲區與誤區，導致診療水平參差不齊、患者依從性差、轉歸不良，形勢日益嚴峻。在此背景之下，《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》的發布可以說為深受困擾的患者帶來了福音。同時，也為臨床醫生和相關從業者在高尿酸血症與痛風預防、診斷及治療方面提供臨床決策依據，減少不恰當治療，識別和規避潛在的有害治療，提高治療的規範性，並有效利用醫療資源。
特色：結合時下，指南提出新觀點新意見
作為指南執筆人，青島大學附屬醫院李長貴教授介紹，與國內外同類指南相比，《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》提出了一些新的觀點。第一、提出了高尿酸血症與痛風需長期乃至終生治療；第二、提出了「亞臨床痛風」的概念；第三，對於目前存在巨大爭議的鹼化尿液問題給予了明確推薦意見；第四，基於經濟學研究證據，通過成本-效益分析的研究結果，對患者教育、HLA-B∗5801 檢測及非布司他的使用進行了推薦，為患者參與確定治療方案和公共衛生政策的制訂提供了依據；第五，首次對合併症的相關用藥進行了推薦，並提出多病並存時「綜合治療」 的理念。第六，基於全面的文獻檢索和解讀，提出「 難治性痛風」 的概念並對其管理和治療方案進行了詳細推薦。
此外，本指南充分考慮了中國患者的種族特異性和當前的衛生健康資源和醫療實踐狀況，形成了數條與國外指南/共識不同的推薦意見。
其一，由於激素濫用、亂用現象嚴重，導致中國痛風人群多發性痛風石、骨質疏鬆等發生率明顯高於歐美已開發國家，因此對全身糖皮質激素在急性痛風抗炎鎮痛治療中的應用做了嚴格限制，並特別註明需關注糖皮質激素的不良反應；
其二，關節腔穿刺是一種有創操作，對技術有一定要求，且尚未在中國痛風從業者中全面開展，因此未對關節腔激素治療形成推薦意見。
其三，本指南採納了中國的研究結果，對別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆的起始劑量和劑量調整的推薦意見均不同於歐美國家和日本的指南。有些在國外指南中已有推薦、國內尚未上市的藥物如重組尿酸氧化酶，基於國外證據也進行了推薦，使指南具有一定的前瞻性。
李長貴教授表示，一部指南並不能解決所有的臨床問題，臨床工作者面對具體患者時，需要在遵循指南推薦原則的基礎上，結合患者的具體情況綜合考慮採取最有利於患者的診療措施。同時，有些臨床醫生關注的問題，因證據過少，如尿酸正常痛風患者的治療等，未提交專家小組投票。這些在指南中未涉及到的臨床醫生關注的問題，提供了未來研究的方向，並將成為今後指南更新的依據。
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