中青年心肌梗死逐年上升
2016 年中國心血管病患病人數為 2.9 億，其中患冠心病的有 1100 萬人。
我們通常意義上所說的心梗，全稱是「急性心肌梗死」，是一種發病急、病情重的疾病，也是心血管內科醫生所面對的最危重的疾病之一。
2002 年到 2016 年急性心肌梗死死亡率總體呈上升態勢；同時，45 歲以下人群發病率呈逐年上升趨勢，45 歲及以上人群發病率反而逐年下降趨勢，而且男性發病率高於女性。
心肌梗死的發病人群逐漸低齡化，這個原來只有老年人才會患上的疾病，現在逐漸成了中年人的高發病之一。
《中國心血管病報告 2018》中預測在未來 15 年內，心血管病危險因素的流行和人口老齡化將額外增加 750 萬例心肌梗死。
其中 35～45 歲之間發生急性心肌梗死人數將會上升到 484 萬例。
心梗的死亡率為什麼那麼高
急性心肌梗死分為很多類型，但我們通常遇到的心肌梗死都是冠狀動脈發生了堵塞而導致的心肌細胞壞死。
在人體中，冠狀動脈負責提供給心臟提供能量，從而使心臟能夠向外泵血，維持機體的運轉。
如果冠狀動脈發生動脈粥樣硬化，血管腔就會慢慢地被粥樣硬化斑塊占據。
隨著管腔逐漸縮小，患者就會出現勞力性的胸痛，這也就是心絞痛。
如果硬化斑塊將管腔徹底堵死、或者是斑塊破裂在局部產生了血栓，冠狀動脈的血流就會被部分或完全阻斷。
這時冠狀動脈所供給的心肌細胞就會因為得不到氧氣而發生壞死，產生急性心肌梗死。
在這裡特別提出，急性心肌梗死的死亡率居高不下的原因是，如果處理不當，會產生一系列嚴重的併發症，最終導致患者死亡。
常見的併發症有：機械併發症（如心臟破裂），心律失常（如房顫、室顫等），心肌梗死後綜合徵（PMIS），心衰等。而一旦併發症出現，需要的急救措施就更為複雜且爭分奪秒了。
除了冠心病，這幾類人也要注意
只要是有冠心病危險因素的人，都是急性心肌梗死的易發人群。
比較常見的有：絕經後的女性、老年男性、2 型糖尿病患者、高血壓患者、高脂血症患者。
同時，腹型肥胖的人、久坐不動的人、吸菸者等也都是易發人群。
但也有少部分人，沒有任何危險因素，也沒有任何徵兆，卻在劇烈的情緒波動時，或懷孕期、圍產期發生心肌梗死。
這種心肌梗死和我們之前所說的冠狀動脈粥樣斑塊破裂所引起的心肌梗死原理不同，也很難預防，但在臨床工作中卻並不罕見。
兩類心梗前兆一定要當心
1、由心絞痛發展成為心肌梗死
在發生急性心肌梗死之前，絕大多數人都會有時間長短不一的心絞痛發作。
如果在運動之後出現胸痛，或者在休息時、睡眠時感到之前從沒有過的胸痛，尤其是像胸口壓了一塊石頭那樣的疼痛，雖然數秒鐘至幾分鐘就會緩解，但一定要警惕是心絞痛發作。
很多人覺得，既然疼的時間不長，又可以自己緩解，應該不會有什麼大問題。
其實，心絞痛發作偶爾是穩定的，可能會持續數年不加重；但絕大多數都會迅速向心肌梗死前進。
所以如果發生了心絞痛，一定要儘快到醫院就診並做進一步檢查。
小提醒，如何區分心絞痛和心肌梗死？
急性心肌梗死發生的時候，可能和心絞痛發作的症狀相同，但它的程度更劇烈，持續時間更長。
有的人在心絞痛時會吃硝酸甘油之類的藥物來緩解症狀，但是發生心肌梗死時，藥物並不能或者只能緩解部分疼痛。
2、 突發性的心肌梗死
也有人發生心肌梗死的症狀與心絞痛不同，或者之前從沒有發作過心絞痛。
在這種情況下，如果胸口不舒服的感覺非常嚴重，且長時間沒有緩解，也要考慮是急性心肌梗死的可能性。
通常還可能包括的表現有：胸部的悶痛感、牙床疼痛、肩膀酸痛、煩躁不敢、胃痛、出汗等症狀。
最重要的是不可緩解的持續性的疼痛。
另外，2 型糖尿病患者由於自身植物神經功能損傷，胸痛可能並不明顯，但在心臟缺血的時候可能出現乏力、出汗等症狀。
如果有可疑症狀出現，也要警惕是心肌梗死發生，需要到醫院進一步檢查。
出現以上情況，需要懷疑心肌梗死的可能性，這時候你需要的最重要的，就是我們接下來要說的這件事情。
發生心梗，最重要就這件事
如果不幸發生了心肌梗死，要做的事情只有一件：立即到醫院就診，而且最好是呼叫救護車前往醫院。
在救護車上，醫生會對病人進行初步的診斷並給予緊急的處理。到達醫院之後，醫生會選擇進行溶栓或者急診支架手術。
溶栓的最好時機是在心肌梗死發生 2 小時內，而急診支架手術的時機最好在心肌梗死後 6 小時內。
如果錯過了最佳治療時機或者根本沒有治療，即使僥倖存活，也有很大機率造成心衰、心臟機械併發症等情況，所以第一時間就醫是非常必要的。
誤區
有些老人在夜間發生胸痛，怕麻煩孩子，就想挺到白天再去醫院；也有的人對胸痛的認識不足，以為是胃痛，就自行服藥解決或者去小診所看病，這些做法都很危險。
另外，對於網上很多發生心肌梗死後的自行解決措施，比如「拍打療法」「自我心肺復甦」「口服阿司匹林」等，都不要冒險嘗試。
等待救護車並呼叫旁人幫助是最正確的做法。