近日，國家藥監局批准首個國產宮頸癌疫苗——雙價人乳頭瘤病毒疫苗（商品名：馨可寧）的上市註冊申請，定價為 329 元 / 支，適用於 9-45 歲女性。

國產化 HPV 疫苗的到來，以及其親民的價格，將有利於提高我國 HPV 疫苗接種覆蓋面，讓更多人打得起宮頸癌疫苗。

要知道，在發展中國家，HPV 疫苗接種率僅為可憐的 10%，價格高是最大的影響因素。不過，一項新研究帶來了另一種思路。

美國休斯敦德州大學公共衛生學院衛生服務研究中心的助理教授 Ashish Deshmukh 近日在一項研究中發現，僅接種單劑量的 HPV 疫苗，便可獲得與接種 2 至 3 劑 HPV 疫苗一樣的宮頸癌預防作用。相關論文發表在的 JAMA Open Network 雜誌上。

研究人員認為，HPV 疫苗非常有效，每年可以預防男女中將近 35,000 例 HPV 引起的 90％以上的癌症。在他們的研究中，僅接受一劑 HPV 疫苗的美國女性獲得了與接受兩劑或三劑 HPV 疫苗相似的益處。

如果這項研究後續得到更多的研究確認，接種一劑 HPV 疫苗即可獲得足夠保護，這無疑會讓更多的人用得起，不再因費用而止步，從而惠及更廣泛的人群。

安全有效的 HPV 疫苗

隨著生活水平的提高，人們越來越注重個人身體健康，對於一些重疾也有一定的防範意識。預防疾病最重要的一種方式就是接種疫苗。隨著健康知識的普及，女性也更加關注對宮頸癌的預防。

人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗，也就是宮頸癌疫苗，主要用來預防女性宮頸癌的發生，此外也可以預防肛門癌以及部分 HPV 驅動的口腔癌和陰莖癌。

Deshmukh 的研究小組對參加了 2009 年至 2016 年美國國家健康與營養檢查調查（NHANES）的 1600 多名 18 至 26 歲女性進行了 HPV 疫苗接種和診斷數據分析。

其中將近三分之二的人根本沒有接種疫苗，超過 100 人只接種了一次，大約 125 人接種了兩劑，將近 400 人接種了三劑。

而目前的疫苗接種指南，建議從 11 歲或 12 歲開始接種疫苗，直到 27 歲。那些在 15 歲之前接種疫苗的人群，應在 6 至 12 個月後接種第二劑疫苗；免疫系統較弱的人，還建議在第一劑接種後 30 至 60 天進行第二劑接種，六個月後進行第三劑接種。

研究人員也證實，在接受至少一劑疫苗的人群中，HPV 感染的發生率「顯著降低」。

究竟要打幾針？

Deshmukh 的研究小組發現，接種一劑、兩劑或三劑者之間的 HPV 感染風險也沒有「顯著差異」。

那麼，這是否意味著一次 HPV 疫苗劑量就足夠了？「不」Deshmukh 否認了這樣的說法。

一方面，研究團隊指出，疫苗史完全是由調查參與者自行報告的，這比醫療記錄的可靠性差，而且男性患者未包括在調查中；另外，研究小組也沒有追蹤用藥時間和 HPV 感染史。

Deshmukh 說：「因此，我們認為我們的發現還為時過早。要將疫苗接種更改為單劑接種，我們需要臨床試驗的確鑿證據。」據了解，相關試驗目前正在美國和哥斯大黎加進行。

沒有參與該項研究的亞特蘭大美國癌症協會 HPV 和 GYN 癌症的常務董事 Debbie Saslow 表示，對於單劑量方案的可靠性，還需要更大規模的研究才能給我們一個決定性的答案。

雖然 Saslow 對單劑疫苗或許能起到作用並不感到驚訝，但她也表示：「它可能不如兩劑有效。」

但她強調，疫苗成本可能是發展中國家人口接種疫苗最大的障礙。她認為在美國，可能會繼續推薦接種兩劑，但在低收入國家中，將可能推薦一劑。

研究人員表示，在美國 HPV 疫苗接種率徘徊在 50％左右，而在發展中國家，這一比例僅為可憐的 10%。

HPV 疫苗接種率低的其中一個原因，可能是人們認為該疫苗與性行為的關聯而產生羞恥感；另一個原因是許多人仍然不知道 HPV 會導致癌症，還有人認為，接種完第一劑，還要繼續接種兩劑到三劑，這樣的接種方案後續發生的費用及麻煩，使他們有所顧慮。

但是研究小組指出，如果接種單劑量疫苗可以達到相同的目地，那麼相關的顧慮就可以消除。

無論如何，一個明確的信息是，幾乎每個人最終都會接觸到 HPV，而 HPV 疫苗「是目前最有效的疫苗之一」，Saslow 表示，「有了 HPV 疫苗，我們只需要給孩子注射兩至三針疫苗，然後餘生就會得到保護。」

如今，中國成為全球繼美英後第三個成功研發生產 HPV 疫苗的國家，329 元 / 支的定價，接種 2 針費用為 660 元，3 針約為 1000 元，這個價格也使得更多人能夠接受。