最近遇到的三例消化道癌症，我很是感慨。
第一例：
三十歲的女孩誤診了半年多，也許活不過半年了。
很心痛的事，這個孩子90年出生，跟我兒子同年，沒有結婚。半年前某大醫院做的胃鏡，診斷胃潰瘍、胃瀦留。病理沒有異常。
吃西藥治療後病情反反覆，復，後來又去某中醫院吃中藥，還是反反覆復，有時疼痛，有時嘔吐。
後來她一個在我這裡看過的同事介紹她找我，我看了第一次胃鏡，問她為什麼不複查胃鏡，因為按照她那種胃潰瘍，一般我二個月左右都會要求複查。她說沒有醫生讓她複查。
我當時隱隱感覺不太好，因為我以前遇到過幾個，也是這樣，外面做了胃鏡、看了一圈，過來一複查胃癌（皮革胃）。
結果果不其然，胃癌（低粘附性癌），已經沒有手術機會了，現在在外院腫瘤科化療，預後可想而知。
記得還沒完全明確診斷時，我跟他父親交換意見，他父親說，如果女兒有個三長兩短，他也不活了。
可憐天下父母心，一個家庭就毀了。
第二例：
有胃癌家族史的四十五歲的萎縮性胃炎患者，一年前胃鏡沒有發現問題，這次複查發現早癌。
這個病人是我的老病人，屬於那種「鐵粉」類，她家親戚很多也是在我這兒看病。
她舅舅和父親都是胃癌，她跟她姐姐都是萎縮性胃炎。
她意識很強，基本上每年做胃鏡。
這次沒有不舒服定期複查，做胃鏡是我就覺得胃竇部有一小塊地方，大約不到一公分，粘膜不光滑，有點顆粒增生，感覺看了不舒服（不是看到有明顯腫瘤或潰瘍），特意多取了幾塊組織化驗，結果診斷腺癌。
因為考慮她年輕，有家族史，所以沒有選擇做胃鏡下治療，做了手術。
術後病理胃癌早期，屬於粘膜內癌。不需要化療。
再回頭看看一年前的胃鏡圖像，同樣部位粘膜沒有任何異常。
所以不得不提出疑問：
萎縮性胃炎確實有癌變風險，那到底多久複查胃鏡最合適？
有些文獻說可以四年複查，我以前一直堅持不要超過二年，現在我主張有胃癌家族史的一些高危人群，一年檢查一次很有必要。
這算一例早癌，預後自然很好。
發現一例早癌，挽救一個生命，拯救一個家庭。
第三例：
僅僅因為家裡人基本上都做過腸鏡了，有些有結腸息肉，跟我熟悉所以也想查一下，結果發現一個大息肉，而且已經癌變。
無獨有偶，這個病人也是「鐵粉」級的，家裡的七大姑八大姨，包括女兒，都在我這兒檢查過或看過病。
她今年六十八歲，從來沒做過腸鏡，也許是看過我的科普，建議五十歲左右的人至少要做一下胃腸鏡，所以她儘管沒什麼症狀，也想做一下腸鏡。她平時身體狀況很好，可以說是她家裡同輩里身體最好的一個。
結果有點出人意料，腸鏡發現一個約一公分左右的息肉，表面糜爛，接觸易出血，考慮可能局部會癌變，取了病理是中重度異形增生，於是做了鏡下診斷性切除，在摘除時，感覺不好，基底部很硬，結果病理報告腸癌，已經侵潤到基底部，必須手術。
目前病人還沒手術，不過可以肯定，手術後預後不會差，應該還是早期。
我跟病人說，你真幸運，如果晚幾個月，等有症狀才做腸鏡，那就晚了。
所以，可以看出，腸鏡檢查有多重要！現在專家共識建議四十五歲以上的人都應該做一下腸鏡，而五十歲以上必須做一下腸鏡。
現在結腸息肉的發病率很高，而很多結直腸癌都是結腸腺瘤樣息肉癌變。早發現早治療是關鍵。
綜上所述，胃腸癌的發病率這幾年一直處於前三位，早發現早治療是關鍵，而重視胃腸鏡檢查非常重要。
感謝關注胃腸病：科學 嚴謹 專業 通俗
撰文：夏軍權 主任醫師、教授 江蘇省中西醫結合醫院
轉載自：老杜談健康 編輯：孫慧婷 聯繫：dulin666
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精選留言
留言數據更新時間:2020-01-07 02:28:15
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你好，慢性萎縮性胃炎，輕度異性增生，腸化生，已經吃中藥和西藥多半年，需要手術嗎？
2020-01-05 19:00:59
作者回復
不需要。沒那麼嚴重，定期複查就是了。
2020-01-05 20:04:51
0
您好！做了腺瘤良性息肉（小於2mm）切除，當地縣級醫院說半年後就要去複查，請問這種情況需要多久去複查一次為好呢？
2020-01-05 17:19:06
作者回復
半年就可以，
2020-01-05 17:30:21
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請問食管息肉鉗除，淺表性胃炎伴糜爛，間隔多長時間做一次胃鏡合適呢？
2020-01-05 16:44:46
作者回復
一年，或治療後就複查。
2020-01-05 17:01:51
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請問一個直腸管狀腺瘤伴高級別異性增生，1.1cm.沒有家族史，腸道準備優秀，這種情況也多久複查呢？謝謝！
2020-01-05 21:24:01
作者回復
三個月第一次，第二次複查根據首次複查情況確定。
2020-01-05 21:43:03
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我父親68歲胃癌去世，我弟弟查處萎縮性胃炎伴輕度腸化生，一年做一次胃鏡安全麼，還有您在哪個醫院，想去找您看。
2020-01-05 20:14:25
作者回復
一年一次就夠了。