心血管疾病是威脅人類健康的重要「殺手」，奪去了無數人的生命。有數據顯示，中國城市急性心梗死亡率從2002年的16%上升到了2016年的59%，也就是說，超過一半的急性心梗患者沒有被搶救回來。
因其發病率、致死率高，加上健康意識深入人心，越來越多的冠心病患者開始重視藥物治療。但阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸這三種常用的「救命藥」有什麼區別，該怎麼用，很多人卻不知道，甚至有些在服用的人也吃錯了。那麼，不如跟著可可去了解一下吧。
1，阿司匹林：預防血栓形成
對於冠心病患者而言，阿司匹林是常規用藥。它通過與血小板外膜上的受體結合，起到抑制血小板凝集、預防血栓形成的作用，減少心梗發生率及死亡率。
1，阿司匹林預防心梗的效果
◎ 心絞痛患者：正確服用阿司匹林可使各種心腦血管事件的發生率和死亡率下降1/3；
◎ 不穩定性心絞痛患者：阿司匹林可使心肌梗死的發生率和死亡率降低約50%；
◎ 突發心梗的患者：嚼服300mg阿司匹林，可快速抑制血小板聚集，延緩疾病進展，使死亡率降低20%~30%。若能與早期溶栓藥合用，可使死亡率下降40%~50%；
◎ 已經發生過心梗的患者：如果停用阿司匹林，再次心梗的風險大約升高1倍。
在阿司匹林的適用人群中，與不服用阿司匹林的人相比，正確服用的人心臟病發作的風險顯著降低，因心血管疾病死亡的風險降低11%。65歲以上女性正確服用阿司匹林，可使心血管病風險降低34%。
2，阿司匹林並非人人適用
雖然阿司匹林在預防心梗方面效果顯著，但並非人人適用，健康人群更不能將其作為日常保健藥。如果使用不當，可能引發一系列不良後果，比如：大出血、胃黏膜損傷、肝損傷、痛風、藥物性皮炎、過敏性哮喘……
那麼，究竟哪些人適合使用阿司匹林，哪些人不適用呢？
適合使用的人
第一類：已經確診心腦血管疾病的患者
包括冠心病患者、已經發生過心梗或腦梗的患者，需要服用阿司匹林，起到二級預防心腦血管疾病再次發生的作用。
第二類：心腦血管疾病高風險人群
①男性＞50歲或女性絕經後、高血壓、吸菸、早發心腦血管病家族史（父親在55歲之前，母親在65歲之前確診心腦血管疾病），以上項數符合3項及以上者；
②高血壓合併糖尿病、慢性腎功能不全者；
③經醫生評估，未來10年內發生缺血性心腦血管疾病的風險大於10%者。
不適合使用的人
①健康人群。沒有高血壓、糖尿病或血脂異常等的健康中老年人群，不宜盲目使用阿司匹林，以免增加出血風險；
②有阿司匹林過敏史、哮喘者；
③血壓很高不易控制者；（高血壓患者需在血壓穩定<150/90mmHg後方可開始服藥，否則可能增加出血風險。）
④有出血史或出血傾向者，包括有出血性疾病和消化性潰瘍的人、有腦出血家族史的人。
3，服用阿司匹林的注意事項
如果是適用阿司匹林的人群，在服藥過程中，以下幾點需要特別注意：
①服藥劑量：臨床推薦量為每天75~100mg，大多數人群推薦服用75mg/天，既能達到較好的預防效果，又能使藥物毒性反應較小。切記不可擅自更改劑量。
②服藥時間：阿司匹林對胃粘膜有較強的刺激作用，普通阿司匹林建議餐時或餐後半小時服用；腸溶型阿司匹林建議早餐前半小時空腹服用。相對而言，腸溶型阿司匹林對胃腸刺激較小，更適宜長期服用。
③監測出血情況：服用阿司匹林後的一年內是消化道損傷的多發時期，尤其3個月時達到高峰。建議服藥者每1~3個月做一次血常規及便潛血檢查，如果出現血小板、白細胞、血紅蛋白降低或便血等，需及時就醫。本身患有消化道潰瘍的人更要小心。
④警惕藥物相互反應：阿司匹林可與維生素B1、雙香豆素、腎上腺皮質激素、利尿劑，布洛芬等非甾體抗炎藥，華法林等血液稀釋藥發生作用，增加不良反應風險。如果正在使用這些藥物，建議與醫生溝通，遵醫囑用藥。
4，中藥版「阿司匹林」
部分患者可以考慮使用由丹參、黃芪、三七、降香四味藥組成的中藥版「阿司匹林」防治冠心病。丹參活血養血、通脈止痛；黃芪大補元氣；三七散瘀、活血、止痛；降香理氣活血。
此方益氣活血，適合氣虛血瘀的人使用，具有保護心肌、擴冠止痛、預防冠心病的作用，類似於阿司匹林。現如今，此方已經有滴丸成藥，可在醫生指導下購買使用。
2，硝酸甘油：緩解心絞痛
硝酸甘油也是很多冠心病患者的常備藥，與阿司匹林抗血栓的作用不同的是，它的作用是緩解心絞痛。
1，用於緩解心絞痛
硝酸甘油通過鬆弛血管（特別是小血管）平滑肌，起到擴張血管、改善心肌血液灌注，減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛的作用。
冠心病患者發生急性心絞痛時，舌下含服1片（0.5mg）硝酸甘油，2~3分鐘後即可起效，作用可持續30分鐘左右。
如果5分鐘後心絞痛未緩解，可再含服一片。若15分鐘內含服3片仍無效果，且伴有大汗、面色蒼白、四肢發冷等症狀時，可能是發生了急性心梗，應立即撥打120就醫。
2，服用硝酸甘油有講究
①舌下含服：硝酸甘油一定要舌下含服，吸收率可達80%；若用水吞服，肝臟會降解藥效，藥物成分吸收率僅有約8%。
②保持坐姿：由於硝酸甘油可顯著降低血壓，站著含服時容易因為腦供血不足而導致暈厥；而躺著服用會因為回心血量增加、心臟負擔加重而影響藥效。所以，含服硝酸甘油時，保持坐姿相對更好。
③注意用藥量：硝酸甘油會降低血壓，所以一定不能多吃，以免導致嚴重的低血壓。一般來說，連續含服不宜超過3片。
④不能與西地那非合用：否則易導致頑固性低血壓。
⑤嚴重貧血、青光眼（特別是閉角型青光眼）、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者禁用。
3，正確保存，避免藥物失效
硝酸甘油的儲存要注意「遮光、密封、在陰涼處儲存」。擰緊瓶蓋，放在不超過20℃的陰暗處，夏季可放在冰箱內。隨身攜帶時，不宜貼身放置，以免體溫、汗液影響藥效。
硝酸甘油的有效期一般是1~3年，但由於經常開蓋取藥、接觸光線，實際有效期沒有這麼長。建議3~6個月更換一次藥物，也可用深色瓶子分裝使用。
3，速效救心丸適合氣滯血瘀型冠心病患者
速效救心丸也是冠心病患者的常用藥，它屬於中成藥，由川芎、冰片組成，能抗心肌缺血、解痙鎮痛，預防心血管疾病。
1，適用人群及使用方法
速效救心丸適合氣滯血瘀型患者作為常用藥，說明書建議每次舌下含服4~6粒，每日三次，但具體情況需遵醫囑。
若發生急性心絞痛，可立即舌下含服4粒速效救心丸，一般含服幾分鐘後即可生效。若10分鐘後症狀不緩解，可酌情再含服4~6粒。若仍無緩解，需及時就醫。
一般，在出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等心絞痛先兆症狀時，就可以服用速效救心丸了，不用等到心絞痛發作，以減少心肌缺血受損。
2，使用速效救心丸的注意事項
①速效救心丸也需舌下含服，使之迅速進入血液循環，急救時可嚼碎後舌下含服。坐姿服用更佳，可降低心臟負擔，快速緩解症狀。
②寒凝血瘀、陰虛血瘀不宜單用速效救心丸；伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。
③速效救心丸為棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般為1年，若發現藥品變軟、變色、變黏、破碎、味道改變等，需立即更換。
【總結】
阿司匹林適用於冠心病患者及高危人群預防心腦血管疾病發生，一般作為平時常用藥，也可用於心梗發生時的急救。但很多人分不清楚自己是什麼病情，因此不建議盲目自行服用。若是病發前剛服用過阿司匹林等藥物，就醫時也需準確告知用藥情況。
硝酸甘油適用於冠心病患者發生急性心絞痛時，作為緩解急性心絞痛的首選藥，起效快、作用強。
速效救心丸適用於氣滯血瘀型冠心病患者平常服用，心絞痛急性發作時也可用於急救，但不可替代硝酸甘油。
【注意】由於每個人的病情有所不同，具體應該如何用藥，需遵醫囑。
防治心梗，平時一定要積極控制危險因素，遵醫囑按時用藥，每年做一次心電圖、超聲心動圖、冠脈CT等檢查。若突發心梗應及時撥打120。