由於蕁麻疹的發生和一些外因有關，因此有蕁麻疹患者有一些生活上的問題，今天我們就邀請到來自上海中醫藥大學附屬龍華醫院皮膚科主任宋瑜來給我們解答一些有關蕁麻疹的問題。

Q:4年前得過一次慢性蕁麻疹，半年才好。去年5月復發，大約又有半年才好。今年2月份吃了火鍋以後又復發。證明是什麼？間歇性的反覆發作，也符合我們說的慢性蕁麻疹的發作規律。她以後是不是這種刺激性食物都不能吃了，吃火鍋與發病是不是有聯繫？中醫有辦法調理嗎？

A: 從這位患者來看，這次發作有一個很重要的誘發因素，就是吃了刺激性食物。所以我引出來一個很重要的話題，就是我們要不要忌口，對蕁麻疹來說。從臨床上常規的西醫角度來說，如果做了過敏源測試，明確是過敏的，肯定要忌口。但我們中醫為什麼要忌口那麼多呢？有兩個考慮：一個，這個食物是不是和你所要採用的治療藥物是有衝突的。第二，是不是和你疾病本身的發展是有衝突的。所以我們對火鍋、酒、辛辣、刺激性食物，包括海鮮等等，所謂我們說的海鮮發物這一類的東西，為什麼在蕁麻疹期間，即使你測過敏源是陰性的，我們還建議是忌口呢？可能它和你服的中藥，治療的方法是相衝突的。所以我們建議還是要停的。

所以由這個患者的情況來看，我們得出一個特徵，她吃火鍋會發，我的建議是，如果因為口舌導致你的發病，我建議還是暫停為好。當然，停多久，根據你的皮疹情況。如果你的皮疹已經基本穩定了以後，你可以再嘗試服用。如果第二次又是因為同樣原因發的，建議這類食物還是不吃為妙。

中醫有辦法調理嗎？一般中醫的調治在於生活多方面的綜合管理。不光是藥物治療，還有生活的規律調整。所以如果食物是主要誘發因素，我們覺得還是以先忌口治療比較好。當然，不是說你這輩子不能吃火鍋了。前面說了，如果你經過治療以後，證情穩定了，可以再繼續吃，但如果當中又出現，我建議這類食物還是不吃為好。

Q：男，68歲，今年以來，入睡前皮膚奇癢，撓之後會擴大範圍，用指甲撓了以後會出現風疹塊，就是我們說的蕁麻疹的表現。有時會吃一些撲爾敏類的藥物。有人推薦用葡萄酸鈣+維生素C鈣劑注射幾天就可以，不知是否可行？

A: 提到了常規的西醫抗過敏治療。這位患者進行了第一代的抗組胺藥。但是一般來說，現在臨床上不推薦作為主推的治療蕁麻疹的首選藥物。為什麼選第二代呢？第一代的抗組胺藥有很大的問題，它的半衰期比較短，往往在體內存留的時間可能只有4-6個小時，一天服用的頻率會比較多，一天可能要吃2-3次。這樣的情況可能帶來他要頻繁服藥。

所以我們一般推薦吃第二代更好。

第二，第一代的抗組胺藥吃了以後會有明顯的嗜睡反應。吃了以後，他會覺得想睡覺，尤其是白天如果要工作，服用了這類藥物會頭暈，影響集中注意力。所以一般第一代的抗組胺藥不建議在白天常規服用。所以建議這個患者更換一下抗組胺藥。

第二個他提到了葡萄糖酸鈣+維生素C。葡萄糖酸鈣和維生素C是我們以前非常常用的抗過敏治療。以前最常用的方法是靜脈推注，但是這兩年在臨床上用得比較少了。為什麼？鈣劑大劑量快速推注以後，可能會導致心臟相對的影響，尤其是有快速性心律失常的，比如說這人心律比較快的，同時還有早搏的，這種患者推了葡萄糖酸鈣以後，可能會出現心臟不適，甚至出現嚴重的一些心臟的副反應。所以一般來說，現在比較少採用葡萄糖酸鈣和維生素C的靜脈推注了。一般如果必要的時候運用，大多數採用靜脈滴注的方式，緩慢靜滴的方式，能夠達到一定效果。

但是還是回到我們基本的原則。葡萄糖酸鈣、VC在臨床上主要治療的是一種急性蕁麻疹，對慢性蕁麻疹不作為推薦的常規治療方法。

當然，不是說不可行，可以試一下，但我覺得不是一個基本治療方案。

宋瑜：上海中醫藥大學附屬龍華醫院皮膚科主任、碩士生導師

擅長：濕疹、光敏性皮炎、血管炎、銀屑病

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