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沒有力氣,反應遲鈍一定是抑鬱症嗎

夏天的時候她開始關節疼痛,初始以為是空調病,查了類風濕因子也很正常,後來症狀緩解,因此並沒有太過在意。

2020-01-09 16:01 / 0人閱讀過此篇文章  

以下是我一個朋友的真實經歷。有一段時間,我去找一個朋友聚一聚,我們一起騎共享單車前往飯店。在騎車的過程中我發現她騎車的速度有些慢,我問她怎麼騎車這麼慢,她回答說覺得沒有力氣,最近也經常容易累。以後我詢問她的情緒如何?她的回答是最近心情還可以。然後我們並未在意。夏天的時候她開始關節疼痛,初始以為是空調病,查了類風濕因子也很正常,後來症狀緩解,因此並沒有太過在意。一直到今年她的體重比去年增長了很多,月經也非常不規律,甚至不來了,在醫院就診,查了一下甲功,才知道原來得了甲狀腺功能減退症。


甲狀腺功能減退症(hypothyroidism,簡稱甲減)是由於甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合徵。

根據2010年我國十城市甲狀腺疾病患病率調查,以TSH>4.2 mIU/L為診斷切點,甲減的患病率為17.8%,其中亞臨床甲減患病率為16.7%,臨床甲減患病率為1.1%。女性患病率高於男性,隨年齡增長患病率升高。我國甲減年發病率為2.9‰。

以下是甲狀腺功能減退的表現:

甲減發病隱匿,不少患者缺乏特異症狀和體徵,常常被漏診。常見的臨床表現為疲勞、乏力(很多其他疾病也會導致疲勞、乏力),還有手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘、女性月經紊亂等。詳細見下表:

下面我們來對比一下抑鬱症的症狀表現:

抑鬱症患者具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型症狀。其他常見的症狀是①集中注意和注意的能力降低;②自我評價降低;③自罪觀念和無價值感(即使在輕度發作中也有);④認為前途暗淡悲觀;⑤自傷或自殺的觀念或行為;⑥睡眠障礙;⑦食慾下降。病程持續至少2周。

從以上我們可以看出兩者症狀有些是相似的,例如體力下降與疲勞感還有反應遲鈍。另一方面甲減是可以引起抑鬱症的表現的,故此沒有力氣,反應遲鈍不一定是抑鬱症。

那甲狀腺功能減退如何診治呢?


目前臨床上對甲減的診斷仍主要依靠實驗室檢測血清學指標[TSH,血清游離甲狀腺素(FT4)等],其中最重要也最敏感的指標仍是血清TSH的檢測。

確診甲減後需要採用替代治療,特效藥物是甲狀腺激素,常用製劑有左甲狀腺素鈉(L-T4),該藥物作用較長(半衰期為7天)而穩定,被列為首選。該藥療效可靠、不良反應小、治療成本低。治療時每天服藥,一般需要終身服用,治療目標是甲減的症狀和體徵消失,TSH、總甲狀腺素(TT4)、FT4值維持在正常範圍。


在臨床工作中,很多疾病並不能只看症狀,而需要依賴很多必要的檢查。很多患者對比並不理解,甚至提出異議,有一個患者曾經說過「我就是鬧肚子你給我又抽血又拍X片又做超聲波的,你們是想多掙錢吧」這應該是很多患者的心聲。很多人現在生了病寧可百度上查一下,對著症狀比較一下,覺得像哪個病,應該做什麼檢查都了解之後再去醫院,如果醫生到時候多開了檢查就會質問醫生你這是不對的。我們是醫生但我們也生過病,也做過患者,我們也去看過病,做過檢查。但就拿以上我敘說的甲減與抑鬱症的例子來說,相似的症狀卻是不同的病,而治療方式也是大相逕庭。檢查是輔助手段,為了明確診斷,也是為了排除那些有相似症狀的其他疾病。而百度會告訴你這些嗎?

看到這裡你明白了嗎?你還認為沒力氣,反應遲鈍就是抑鬱症嗎?你還認為檢查是不需要做的嗎?


部分摘自醫脈通,侵權即刪。





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