王女士是辦公室白領，每天都對著電腦，加班伏案工作。最近她總覺得後背一直疼痛，還胸悶，睡也睡不好。她有點害怕，去心臟科排查，不是心臟的疾病。之後就來骨科找我，讓我看看這是啥病~

還好，她這不是什麼大病，棘上韌帶炎~就是加班加出來的問題。

棘上韌帶

脊柱由椎體組成，與肋骨聯接的是胸椎，胸椎下部為腰椎，脖子位置為頸椎。每個椎體間有椎間盤，錐孔（脊神經從錐孔中穿過），而棘突位於脊柱的最外側，也就是光著後背歪腰時，後背正中間能看到一節一節的骨頭，就是棘突。

棘突外側有一層薄薄的韌帶，臨床上叫做棘上韌帶。而每個脊椎棘突之間有棘間韌帶，它與棘上韌帶相互連接，在運動中，會產生一定的摩擦。棘上韌帶位於組織的淺層、棘突韌帶位於組織的深層。

發病原因

韌帶炎的發生基本來源於過度的勞損。棘間韌帶與棘上韌帶有一個上下覆蓋的角度，在運動中會有一定的摩擦。長期的摩擦，導致韌帶在長期刺激下產生炎症，進一步發生滲出，增生等改變。

引發勞損的情況包括：

1.外傷，扭傷：損傷到韌帶，引發撕裂，脫落，進而產生炎症。

2.長期伏案工作：伏案工作，脊柱處於向前前弓狀態，韌帶張力加大，而棘突擠壓韌帶，承受的壓力更大。長期刺激，產生無菌性炎症。

3.受涼：使局部肌肉及軟組織僵硬，緊張，在運動時，摩擦阻力增大，產生刺激引發慢性炎症。

如何辨別

疼痛位置：脊柱正中，能摸到棘突的地方。

疼痛表現：能找到明顯的壓痛點，且疼痛比較表層，不是很深層的疼痛；感覺疼痛部位僵硬，酸脹。

• 棘上韌帶炎VS胸椎小關節紊亂

這兩個病都是因為長期久坐，伏案工作，導致的脊椎軟組織的勞損。胸椎小關節紊亂，即小關節位移有些偏離，一般通過正骨復位就可以歸正，復位時會伴隨「咔咔」聲。患者常伴有持續性胸悶，喘氣困難，背部疼痛，有明顯的壓痛感。x光能看到明顯的關節位移。

而棘上韌帶炎更多為疼痛感，沒有關節位移。且疼痛是階段性反覆發作。

ps:胸椎小關節紊亂，不要自己隨意的復位，容易造成進一步損傷，累及韌帶，神經。

如何治療

1. 長期伏案工作，因為過度勞累發病的朋友，減少前弓的動作，平躺休息為主；
2. 可以通過熱敷，針灸，理療的模式，促進局部血液循環，增強炎性因子的代謝；
3. 比較嚴重的疼痛，找醫生開一些口服的非甾體抗炎藥物，進行消炎止痛；或者貼膏藥，活血消炎；
4. 反覆發作，疼痛難忍的朋友，可以通過局部封閉針治療以緩解疼痛；
5. 小針刀松解局部黏連，放鬆韌帶壓力也能起到一定作用（但筆者不建議！因為容易復發）。

如何運動

增強背部肌肉力量，對抗胸前肌肉牽拉。做以下運動：

1.拱橋

平躺在墊子上，雙腿屈膝，以頭，雙肩，雙肘為支撐點，抬起髖部，支撐起身體，形成一道拱橋形，保持5s，恢復到原位。頸椎不適的朋友，可以從3點支撐，逐步過渡到5點支撐。不要過分依靠脖子的力量，避免脖子損傷。

2.小燕飛

趴在墊子上，雙手向後上抬，帶動上半身抬起，感受到後背部緊張感。之後可以加大強度，同時抬起上半身和雙腿。